医院药品采购管理模式探究

社会关注度高、工作量巨大、专业性强、涉及各方利益纠结不清，药品采购管理工作一度是“烫手的山芋”。药品采购中存在“灰色利益链”这已不是新鲜事，利益会滋生腐败，而药品作为一种特殊商品，其质量的优劣，直接关系到患者的身体健康乃至生命安全。也影响到医院的经济效益及健康发展。医院药品采购管理改革势在必行，医院需要狠抓药品采购招标制度的落实，规范药品供货渠道，药品采购招标程序合法、规范操作，确保病患者用药安全、有效、经济、方便。医院药品采购规范化管理方式是保证药品质量安全有效重要手段。

1　药品集中采购管理模式

1.1法律保障

按照深化医药卫生体制改革要求，为进一步规范药品集中采购工作，2001年11月，国务院6部门印发了《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》(卫规财发[2001]308号)，各省(区、市)人民政府负责成立由相关部门组成的药品集中采购工作领导和管理机构(以下简称采购机构)，建立工作机构和非营利性药品集中采购交易平台。各省逐渐确定并公布了“基层医疗卫生机构采购的基本药物中标药品目录”，组织城乡基层医疗卫生机构通过省级采购平台采购药品，10年来，医疗机构药品集中采购工作取得了明显进展。

1.2运行机制

医院按照医院年用药量及用药自然增长率，预算全年药品的用量，报当地医疗机构审批后，采用招标形式，将医院需用药品目录、采购招标函、采购招标条件和资质要求，发函到各投标单位。然后按投标单位返回的信息，进行资质审查和药品筛选。在此基础上召开药品采购招标专题会议，邀请当地医疗机构主管领导、纪委、审计、财务、工会等部门共同参与审标。遵循在同规格、同含量、同包装、同产地的条件下比质量、比价格的评标原则，严细审核、认真评定、精心选择，从各家投标单位分别评选出中标药品种类。通过年度药品采购招标，既对药品价格进行了严格限制，又对药品采购质量进行了严筛细选，确保了药品采购货真价实、安全经济实用。医院与药品投标单位签订了供货合同，并将中标药品目录分别发函到药品供应单位，以统一药品价格，同时上报当地医疗机构各职能部门以便监督检查。采购机构作为采购的责任主体，不得擅自采购非中标药品，不得从非规定渠道采购，不得违反中标价格采购。各医疗机构的药事委员会在整个药品集中采购过程中，应定期或不定期对本单位药品采购和使用情况进行抽查、评价，对采购和使用异常的药品应开展追踪调查，确保安全用药、合理用药。

1.3优势分析

(1)药品集中采购能够发挥规模优势，得到最佳的性价比，在保证质量的同时把采购的价格压到最低。采用药品集中采购管理符合我国药品生产流通体制以及价格形成机制的实际情况，既有利于控制药品价格，也有利于保证药品质量、有利于从源头上治理医药购销领域的商业贿赂、有利于推动医药行业优化整合，能够取得综合的政策效果。

通过政府主导药品集中采购，能够有效压缩中间环节，降低交易成本，实现规模效益，改变招投标各方都不愿降价的状况，最终为广大群众提供质优价廉的药品。同时，药品集中采购坚持“质量第一”的导向，通过对投标医药企业和产品的资质审核，严把准入关，最大限度地减少了非法企业和药品，使无证企业和假冒药品失去了投机的空间，保证了群众用药安全。

(2)很多省还利用现代信息网络技术建立了医药集中采购平台网上药品采购监督管理系统，该系统的使用使药品的需求及供应信息在医院、配送企业、配送监管部门之间流畅、及时传输，使医院及药品配送企业及时进行信息沟通，保证医院药品的及时供应，控制医院药品的合理库存，提高药品配送效率，减少流通成本。建立、完善医药电子交易平台，形成公开、公平、公正的市场环境，规范药品市场秩序，实现药品交易过程的充分竞争，降低药品虚高价格，减轻患者的医药费负担；实现集中招标采购的无纸化运作，提高交易效率，降低交易成本，减轻企业负担；强化政府对集中招标采购的监管，有效杜绝假药劣药，加快新特效药的适宜普及速度。

2　药品集团化采购管理模式

2.1运行机制

对药品团购目录的制订、药品的配送和质量管理责任等进行详细规定。对药品流向的五个环节――“医药公司、分部、医院、科室、医生”的职责进行规范。医药公司选派医药代表分驻各个医院，协调药品采购事宜，指导医生合理用药。

药品集团化采购管理的实施，把药品招标、采购、使用的全过程置于采购机构统一管控之下，由采购机构牵头组织所属医院与供药公司以协议的形式商定用药目录、确定药品价格、公开药品利润。签订协议后，医药公司依照协议供应、医院依照协议进药、医生按照目录用药，杜绝了医院采购权和医生处方权的“寻租”，斩断了“灰色利益链”，规范了采购秩序。

2.2优势分析

药品集团化采购改革的实质是一次利益的重新分配，是将以往药品采购的“暗箱操作”变为在“阳光”下运行。药品集团化采购管理改革，在试行医院展开后半年，就取得了显著的社会效益、政治效益和经济效益，受到上下普遍认可。

(1)提高了药品收益的使用效益，惠及于民。实施药品集团化采购管理后，医院增加的收益除用于医院硬件建设和补贴医药费用外，有的医院为地方患者开展了减免挂号费、检查费、床位费等活动；有的医院对特困患者等实施了减免费用或义务救治。

(2)保证了药品质量，实现利润最大化。实施药品集团化采购管理后，药品由一家公司集中采购、统一配送，避免了多头采购，减少了中间环节，降低了药品采购成本。

(3)从源头上遏制不正之风，堵住了腐败漏洞。实施药品集团化采购管理后，变医院单独结算为分部集中结算，使票据流、资金流和信息流都处在分部的严格监控之下，堵住了漏洞，遏制了行业不正之风。

总之，健全药品采购管理制度，规范药品采购流程，对药品采购的各环节加强控制监督管理，才能保证药品采购工作的规范有序，保证药品质量，维护患者和医院的共同利益。