冠心病介入术后并发症护理干预

【摘要】目的：为了通过护理工作对医院中冠状动脉介入手术之后的治疗效果进行提高、将并发症的发生几率进行有效减小。方法：通过正常护理程序对110例冠状动脉介入患者进行护理干预工作，并将其同76例实行常规护理的冠状动脉介入患者进行比较，对于患者在此过程中的满意程度以及并发症发生率进行观察。结果：对于冠状动脉介入使用护理干预的患者其在术后的满意程度较高、并发症出现减小。结论：对冠状动脉介入效果进行有效提高的效果，对于患者的健康以及生活质量有着重要的意义。

【关键词】 冠心病介入；术后并发症；护理干预。

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0244-02

自从1977年首例以冠状动脉腔内成形术对冠心病进行治疗之后，这种介入式的治疗方法在国际范围得到了广泛的应用，直至目前已经成为了对冠心病进行治疗的主要方法。但是在这个过程中，由于个别因素的存在，使得我们使用介入治疗之后，患者术后的并发症出现几率较高，这对于患者的生活质量以及身体健康将产生严重的不良影响。而如何能够对这种现象进行良好的解决，则成为目前医护人员需要面对的问题。在本文中，将通过对110例患者进行护理干预的方式，来对解决并发症的方法进行尝试。

1 资料

对于医院中在2013年接受冠状动脉介入术的110名患者为观察分析组。其中，男性有58例，女性有52例，年龄分布在28至82岁之间，患者平均年龄为51.2岁。同时，对于医院中2012年接受常规护理的76例冠状动脉介入患者为参照组，其中，男性有48例，女性有28例，年龄分布在31至83岁之间，患者平均年龄为48.8岁，经过临床诊断，患者都为不同原因所导致的冠心病，且患病时间均超过了六个月。经比对分析，两组患者中的病情、年龄、性别、病程以及奇特差异都不存在较为显著的意义。

2 方法

2.1 护理干预

在上述两个组别之中，对于对照组患者实行的是常规护理，而对于观察组则实行的整体护理干预。

2.1.1 术前评估

在对患者手术之前，先由其责任护士对患者进行常规性走访，并对相关资料进行收集，根据患者的实际情况进行专业性评估与一般性评估。其中，专业性评估主要包括对于患者生命体的身体特征进行观察，并对其肝肾功能、心电图、血脂情况、活动耐力、心功能以及出凝血时间进行检查。一般性评估则主要包括对于患者的年龄、性别、身高、体重、职业、生活史、家族史以及营养状况进行记录[1]。

2.1.2 确定护理问题

在冠状动脉介入治疗中，患者经常出现的护理问题主要有：

第一，由于舒适程度的改变与介入术后身体穿刺部位的疼痛感、医源性限制等。

第二，患者本人对于手术的恐惧以及对介入缺乏充足的了解、担心后遗症出现。

第三，患者自理能力存在一定缺陷，且与医源性卧床限制有关。

第四，尿潴留情况同患者的排尿习惯发生改变有关。

第五，患者本人对于相关知识以及术前、术后相关知识的缺乏有关。

第六，患者存在潜在的并发症，如心律失常、房室传导阻滞、出血、迷走神经反射、血栓形成、冠状动脉急性闭塞以及出现感染情况等。

2.1.3 制定护理计划

患者的责任护士应当根据相关评估资料对患者的护理计划进行合理的制定，此计划的目的就是尽可能的对病人的不适感进行减弱以及消除、使病人的身体疼痛情况逐渐减弱以及消除、对病人的术前恐惧感进行有效的减轻，使病人能够主动同医护人员的相关治疗护理工作进行配合、使病人能够生活自理，能够自己下床活动、能够自行排便而没有尿潴留现象、使病人能够较为完整对于心脏介入术后的康复知识以及配合要点进行复述，从而使病人术后出现的并发症能够得到较好的控制甚至没有出现并发症[2]。

2.1.4 实施护理干预

第一，患者在手术之前，往往会感到无助与恐惧，这就需要相关责任护士将介入导管室中的环境向患者本人及其家属进行详细的介绍，并根据患者的实际情况对冠状动脉介入术的相关理论知识进行恰当的介绍，从而对患者的恐惧感以及陌生感进行有效的消除。

第二，在术前对病人讲授床上排尿排便、屏气、深吸气以及咳嗽等相关知识，并使患者在手术之前进行小便。

第三，在手术的过程中应当时刻保持对患者的关注，告知患者在手术的过程中如果发生任何不适，都应当及时的告知手术医师，从而使换证心理感到舒适与安全。

第四，应当时刻对病人的基本生命体征变化进行观察，并对其两侧的股动脉、足背动脉拨动情况进行检查及标记，从而便于医师在手术过程中以及手术后对其进行对照。

第五，在手术之后应当对穿刺点进行压迫止血，告知患者在穿刺位置使用1kg的沙袋进行压迫，压迫时间为6小时为宜，同时还当密切的对患者的术侧足背动脉搏动情况以及患者皮肤的颜色、温度进行观察，并对患者的趾关节以及踝关节活动情况进行指导，从而在手术期间保证有效的抗凝治疗。

第六，对于局部麻醉的病人，在手术之后就可以进食，并保证进食的易消化性，避免饮食过饱的现象出现。同时还应当鼓励患者尽可能的多饮水，以保证充足的尿量才，从而对造影剂进行良好的排泄。另外还应当对患者的尿量进行严格的记录，必须保证在4个小时之内患者的排尿量达到800ml以上，特殊情况还可以借助利尿剂帮助患者排尿。

2.2 统计学方法

对于患者数据我们使用了SPSS软件对其进行统计分析，对于计量资料我们使用了t检验方式，对于计数资料我们使用了χ2检验方式。

3 结果

在对两组患者实行了不同的护理方式之后，在术后患者的并发症发生比率以及患者的满意率如下图所示。其中，对于冠状动脉介入使用护理干预的患者其在术后的满意程度较高、并发症出现减小。

经上述结果可知，在医院实行护理干预工作之后，其并发症出现几率明显减少，患者满意度得到了提高[3]。出现这种情况的主要原因就是由于相关责任护士在长期、连续、系统的护理工作中，由于对于不同患者的家庭情况、文化背景、心理状态以及经济条件等进行了充分的了解，从而能够对患者社会、心理、生理等各方面的问题进行有针对性的解决[4]。通过护理干预，有效的对医患之间沟通进行了增强，从而使患者能够对战胜疾病的信心进行了增强，同时护士也能够在术后的护理工作中以良好、有效的方式对患者进行护理。

4 讨论

通过护理干预，能够有效的对于介入效果进行提高，并能够在对并发症出现几率有效减少的同时，对于患者的心理健康以及自我防护能力进行有效的提高[5]。这就需要我们在日常的介入工作中对其进行广泛的使用，从而对患者的生活质量进行有效的提高。

参考文献

[1]林梅香，马伟东，陈健红.围术期护理干预对冠脉支架术后并发症的影响[J].中国当代医药.2010（10）：94-96.

[2]张晓君，樊翠云.冠心病介入治疗患者实施术前健康教育对心理障碍影响的研究[J].中国临床保健杂志.2009（05）：555-556.

[3]常吐艳，王艳芹，谭笑，冯晶.护理干预对经皮桡动脉冠心病介入术后并发症的影响[J].医药论坛杂志.2011（14）：189-190.

[4]靳文英，邓茂英，陈敏，张红军，杜丽芳，窦清惠.经皮冠状动脉介入治疗后患者并发症的观察与护理[J].岭南心血管病杂志.2010（06）：491-492.

[5]邓素荣，冯锡洪.冠心病危险因素分析及护理干预[J].中国社区医师（医学专业）.2010（16）：186-186.