认知行为干预对冠心病PCI患者的影响

摘要：目的 探析认知行为干预对冠心病PCI患者的影响。方法 选取我院自2010年1月～2012年12月收治的600例PCI冠心病患者，将患者随机分为对照组和观察组两个组别，其中，对照组患者采取常规护理方式进行术前护理干预，观察组患者采取认知行为护理干预方式对于患者进行术前护理干预，对两组患者手术治疗前后的焦虑情况使用SAS量表进行统计分析。结果 患者在接受PCI手术治疗后2w及3个月的焦虑情况SAS评分中，观察组与对照组相比，患者焦虑情况得到明显改善。结论 认知行为护理干预对于冠心病PCI患者焦虑情绪的缓解、改善具有明显的积极作用和影响。

关键词：认知行为；护理干预；冠心病；PCI；介入治疗；焦虑情绪；影响

在临床中，进行心血管疾病治疗的主要方法为经皮冠状动脉介入治疗，这种治疗方式不仅对于患者造成的创伤小，还具有相对较高的治疗成功率，特征优势比较明显。但是，在对于心血管疾病患者进行经皮冠状动脉介入治疗中，由于患者对于该治疗方式的认识有限或者是对于治疗方式的认识出现偏差，往往容易产生焦虑等不良心理情绪，对于患者手术治疗具有极大的不良影响。针对这种情况，在对于心血管疾病患者进行经皮冠状动脉介入治疗时，需要对于患者进行认知行为护理干预，以缓解患者的焦虑等不良心理情绪，保证手术治疗顺利[1]，以帮助患者治疗恢复。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2010年1月～2012年12月收治的600例PCI冠心病患者，其中男335例，女265例，平均年龄51岁。在对于患者进行临床检查与诊断中显示，所有患者均无智力障碍，具有认知能力，并且能够很好的进行语言沟通。将患者随机分为对照组和观察组两个组别，其中对照组男163例，女137例，平均年龄58岁。患者病例检查与诊断显示，冠状动脉单支病变183例，双支病变63例，多支病变患者54例，并且具有初中及以下文化学历127例，具有高中及以上学历173例；观察组男172例，女128例，冠状动脉单支病变166例，冠状动脉双支病变76例，冠状动脉多支病变58例，具有初中及以下学历112例，具有高中及以上学历188例。两组患者在年龄、性别以及文化程度、病情等方面没有较大差异。

1.2方法 在对于两组患者进行经皮冠状动脉介入治疗术前护理中，对照组患者采取常规护理方式进行术前护理干预，在患者入院后严格按照常规护理的整体程序进行患者资料收集与评估实施。针对患者手术治疗前出现的焦虑等心理问题，专业护理人员在医疗查房和患者病情了解中，通过向患者进行冠状动脉介入治疗的手术方法以及术前准备、术后注意事项等，定期向患者进行冠状动脉介入治疗的知识讲座开展，以通过护患问答形式，向患者进行健康宣传与教育，以达到护理干预的目的。

其次，对于观察组患者采取认知行为护理干预方式对于患者进行术前护理干预，在患者入院后就开始对于患者进行认知评估，通过访谈以及观察、实例说教等方式与患者进行沟通交流，以完成对于患者焦虑情况的SAS量表测定，并对于患者的认知偏差进行及时纠正，同时进行护理干预计划的制定并实施，对于患者以上心理问题的解决效果进行评价。需要注意的是，在对于患者进行认知行为护理干预中，保证护理干预2次/d， 30～60min/次，连续进行3～5d。对于患者术前认知行为护理干预的方法主要为，帮助患者进行认知重建，通过对于患者不合理信念的发问和质疑，使患者认识到自身认知信念的不合理处，进行信念系统的重新建立；同时对于患者进行放松训练，使患者情绪保持稳定；最后，组织患者进行学习，将PCI相关知识与最新信息向患者进行传达教育，增加患者对于PCI的认识，以能够配合治疗。

在患者入院后以及患者接受手术治疗后的焦虑情绪应用SAS量表进行统计分析，同时注意做好患者出院后的随访统计[2]，在术后3个月对于患者的治疗情况以及情绪反应进行随访记录，以便于统计分析。

2 结果

为两组患者的手术治疗前后SAS评分对比表。根据该表可看出，两组患者在接受PCI手术治疗前焦虑情况的SAS评分之间没有太大差异，具有比较意义。患者在接受PCI手术治疗后2w及3个月的焦虑情况SAS评分中，观察组与对照组相比，患者焦虑情况得到明显改善（见表1）。

3 讨论

认知行为护理干预是一种行为治疗和认知治疗的总称，随着临床护理中对于认知行为护理干预的研究重视与发展，认知行为理论越来越系统化，并广泛的应用在临床病症治疗中。对于冠心病PCI患者来讲，由于患者接受手术治疗后，需要长时间进行平卧休息，并且要求患者术侧肢体伸直制动，对于患者穿刺处进行加压包扎，强迫患者等，再加上患者对于床上小便的不适应，导致患者在一定时期内具有强烈的不适感，容易引起患者情绪上的变化。针对这种情况，上文对于观察组患者进行术前认知行为护理干预，通过对于患者心理感受，以访谈、观察、说教等方式，对于患者信念以及对于PCI认识进行纠正提升，以增加对于手术治疗的认识和信息，与常规护理干预相比，取得了较为理想的治疗和护理干预效果。

参考文献：

[1]赵福涛，徐淑敏，赵文艺，等.认知行为治疗对冠心病介入治疗术后焦虑抑郁和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2010，14（12）：679-681.

[2]罗燕华，洪蝶玟，蔡志雄，等.行为干预对行经皮冠状动脉介入治疗的绝经期冠心病合并糖尿病患者的影响[J].中国医科大学学报，2013，16（5）：164-165.