针灸配合俯卧掌推复位法治疗功能性消化不良

[中图分类号]R246.6　[文献标识码]A　[文章编号]1005－0019(2009)9－0181－01

功能性消化不良是指患者客观上有上腹饱胀，暖气反酸，纳差厌食，恶心呕吐等症状，但胃肠镜检可排除溃疡糜烂，肿瘤等胃肠的器质性改变，生化检查排除肝胆胰疾病的一类胃肠功能性疾病。国内近年的统计表明在内科消化道疾病中，功能性胃肠疾病占50％左右，功能性消化不良是功能性胃肠疾病的一种表现，是临床的常见病，多发病。笔者于2006年11月～2009年3月运用针灸配合俯卧掌推复位法治疗功能性消化不良40例，临床观察疗效颇佳，现报道如下。

1　临床资料

1.1　诊断标准。参照2006年5月制定的“罗马Ⅲ标准”。过去6个月内至少有3个月餐后饱胀不适、早饱，上腹痛、上腹烧灼感等其中一项或一项以上。但无器质性原因可查。查体可有胸5至10棘突偏歪或者后突，棘旁有肌紧张和叩压痛。

1.2　一般资料：观察病例共80例，均符合上述标准。随机分为二组。治疗组40例。男22例。女18例；年龄18至70岁；病程6个月至10年。对照组40例，男21例，女19例；年龄20至72岁。二组性别年龄病程比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1　治疗组：①针灸取穴：脾俞、胃俞、肝俞、中脘、足三里、内关、三阴交。操作：穴位常规消毒，快速进针，得气后脾俞，胃俞，三阴交行捻转补法，肝俞行捻转泻法，内关行平补平泻，中脘行呼吸补法，留针30分钟，期间再行上述手法2次，每天1次。②俯卧掌推复位法：患者俯卧，两上肢置于身旁，自然放松。医者立于患者左侧，用掌根揉法自上而下，作胸椎两侧肌肉的放松，动作连贯，反复数次。然后医者右手掌根按压于患椎棘突(常位于胸5－10，查体可有棘突偏歪或后突棘旁有肌紧张或叩压痛)，左手放于右手背上，嘱患者做深呼吸，在其呼气末时，医者右手掌根瞬间用力向头颈方向推按，此时常闻关节复位声或手下有骨移动感。

2.2　对照组：用胃动力药多潘立酮10mg，tid，饭前口服。

两组均治疗一个月。

3　疗效观察

治疗组40例，有效37例，无效3例，总有效率92.5％。对照组40例，有效23例，无效17例，有效率57.5％。两组比较治疗组明显优于对照组(p＜0.01)。

4　讨论

功能性消化不良(FD)属中医学“胃脘痛”的范畴，病位在胃，涉及肝脾，多因饮食不节，情志所伤导致。基本病机为脾胃损伤，纳运失常；肝气郁结，气机不利；气血瘀阻，痰湿阻胃，损伤气机。脾虚为本，气滞血瘀，食积痰湿等湿邪为标。脾虚气滞为基本病机贯穿于本病的始终。在针灸治疗时，选取足太阳膀胱经上的脾俞，胃俞，肝俞以健运脾胃，舒肝理气；取阳明胃经合穴足三里和胃之募穴中脘，“合募”相配以恢复脾升胃降的生理功能；取手厥阴络穴八脉交会穴内关以调畅气机，宽胸除满；三阴交本属脾经，又为足三阴经交会穴，能补益肝脾，调和气机。诸穴合用共达舒肝健脾和胃，理气消痞之功。

现代研究发现由于胸椎间盘及其韧带退变，外伤，长期不良姿势等原因破坏了胸椎的内外平衡，导致胸椎小关节错位，椎旁软组织无菌性炎症，刺激或压迫胸椎旁交感神经节前纤维时，可引起功能性消化不良的相关症状，所以通过推拿正骨手法纠正错位移动的胸椎小关节，促进椎旁软组织无菌性炎症的消散吸收，从而很好的改善临床症状。

参考文献

[1]韦贵康，脊柱相关疾病与治疗，北京：人民卫生出版社，2005，8，214－217

[2]王玲玲等主编，当代针灸临床治验精髓，北京：人民卫生出版社，2007，7，588－590