健康教育在神经外科患者围手术期中的应用

摘要：健康教育作为护理服务的重要组成部分已在临床广泛运用，神经外科是一个急、危、重患者多的科室，大多数患者存在意识障碍、躁动不安、癫疒间发作等异常精神症状及感觉运动功能障碍、认知障碍等。患者在遭遇突如其来的意外事件的同时还需要面对重大手术，患者及其家属无论在生理还是心理上都承受巨大的压力。健康宣教是心理护理的一种有效方式，却又超前于心理护理，有效的健康宣教可以告知患者对疾病正确认识，其实质是贯穿于疾病的预防、治疗、护理整个过程。因此，我科根据神经外科手术患者突出以健康教育为特点，对患者心理、生理状况做出正确评估，制定出分阶段实施的健康教育计划，通过入院教育、术前准备教育、术后教育、出院指导，做到因人施护，提高了患者治疗效果和生活质量，同时也提高了病人对护士的信任度和满意率。

关键词：健康教育； 神经外科手术； 围手术期应用

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0409-01

神经外科手术破坏性较大，对机体损伤大，手术损伤也需要长时间的修复才能有所修复。因此，对患者及家属的健康教育显得尤为重要。

1入院教育

患者住进医院，面对陌生的医生、护士、同病室的患者以及陌生的环境，多数患者会感到孤独、恐惧。此时，我们首先要主动热情以诚挚温和的态度与病人及家属接触，向他们介绍医院的环境，主管医生、责任护士及需要患者或家属遵守的规章制度，取得他们的理解与信任，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或共同参与型的护患关系，使患者愿意接受护士的信息，也愿意同护士交谈。护士从收集的资料中找出病人的健康问题，再针对不同的问题，制定不同的教育方法和教育内容。

2术前准备期教育

2.1疾病知识的介绍：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、症状、术前有关项目及注意事项、麻醉知识、术后护理、并发症的预防等，让患者知道自己所患疾病是可以治愈的。

2.2心理指导：有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患者相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。

2.3饮食指导：给予营养丰富、易消化食物，对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当输液、输血，为患者创造良好的手术条件。

2.4术前指导

2.4.1呼吸道准备：对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

2.4.2检查准备：手术前做好各项检查，如：血常规、尿常规、肝、肾功能检查、心肺功能检查、核磁共振、CT等，指导病人在床上使用大小便器，特殊手术准备，垂体瘤经蝶入路的病人术前3日开始用氯麻滴鼻，多贝尔氏液嗽口，术前一日剪鼻毛。

3术后教育

3.1生命体征的观察：病人术毕转回隔离室，立即测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔，向麻醉师了解术中情况，以后每隔15～30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次。同时注意观察意识瞳孔及肢体变化，如出现瞳孔不等大，血压偏高，脉搏呼吸减慢，应及时报告医生，可能是出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的病人，要密切观察呼吸的变化，测量呼吸次数时要数1分钟。

3.2保持呼吸道通畅：术后病人取平卧位，头偏向健侧，口中放通气道，并将肩部抬高，头向后仰，可防止舌后坠，有气管插管的病人出现有不耐管或咳嗽反射时，及时通知医师拔除气管插管，及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸的幅度和频率，观察有无呼吸困难和紫绀、痰鸣音等。

3.3引流管的观察护理：各种引流管要妥善固定好，防止脱出，指导患者翻身时引流管不要扭曲打折，应低于头部，告知引流管意义、注意事项及拔管时间，不可随意调整引流袋高度。

3.4饮食指导：加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1～2天给流食，以后逐渐半流食、普食。昏迷及吞咽困难者术后3～5天开始鼻饲饮食，暂时不能进食或入量不多者按医嘱给补液。

3.5并发症的护理：术后有肢体偏瘫，要保护肢体功能位置，防止足下垂，神经功能不全者可采用针灸、理疗、体疗等。听神经瘤术后的病人，眼睑闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂进行眼睑缝合术。

4出院指导

为巩固疗效，强化患者自我保健意识，帮助患者提高自我护理能力，促进患者进一步康复，护士应给患者做详细的出院指导，创造舒适安静的休养环境，保证休息时间，加强饮食调理，生活要规律，保持乐观情绪，掌握正确的训练方法，坚持长期锻炼，提高机体活动耐力，增强体质，定期到医院复查。

5教育效果

通过围手术期的健康教育，使患者初步掌握自身疾病的有关知识，更加自觉地配合各种检查治疗，自我保健能力得到增强，提高患者的治疗效果和生活质量，促进患者康复。同时因护士和患者接触多了，护患关系比过去融洽，增加了患者对护士的信任感，提高对护士服务态度的满意率。

参考文献

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