静脉穿刺经验浅谈

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0411-01

静脉输液在临床日益广泛应用，具有给药方便，并且疗效快等特点，是临床治疗工作中常见的一项基本技术操作。静脉穿刺“一针见血”是护士和病人所期望的，尤其在抢救患者生命的关键时候非常重要。笔者在多年临床工作中几点体会介绍如下。

1使静脉充盈的方法

1.1常规方法：扎止血带及叮嘱病人握拳，适用于前臂及腕部手背静脉穿刺。对于不配合握拳、小儿、血管不固定、无力握拳的患者可以在穿刺点上下10-15cm处各扎一止血带，不仅可以代替握拳，同时还可以是局部血管充盈度满意。

1.2热敷法：静脉穿刺前叮嘱病人用热水袋（水温55°-65°）局部热敷保暖，使静脉充盈。适用于休克、体质虚弱、失血性休克、长期行穿刺静脉微细的患者。

1.3轻柔法：静脉穿刺时操作者两手轻柔扎有止血带下端部位，能使此处血流加快从而增加静脉血管的充盈度。

2静脉穿刺

手背静脉穿刺采用握手状，左手拇指置于患者手背其余四指穿过患者手掌面，这样患者手成背弓掌空状操作者拇指可根据自己穿刺点随时调解位置，使血管突出于该部位而便于穿刺。穿刺时，在确定穿刺点进针时，右手中指伸直自然放下抵住患者的皮肤，呈45°角快速刺于皮下，稍放低角度沿血管进入少许后再刺入血管见回血后沿壁再进针0.4-0.5cm即可固定。针对较硬而滑的静脉在有意穿刺血管时速度宜快。对于既细壁又薄的浅表静脉或毛细血管类静脉在刺入皮下后应缓慢刺入血管见回血后沿血管壁只需再进针0.1-0.2cm即可，否则易穿破血管壁而致使穿刺失败。

3讨论

静脉穿刺时，患者握拳指骨与掌骨处于近垂直状态，指骨关节突出，皮肤被拉紧，使每条静脉血管处在两骨缝间皮下深处不易看到和摸到，由于解剖关系，握拳时手背低于掌指关节，穿刺时掌指关节影响进针角度。因此，行手背及手背两侧静脉穿刺时采取半握拳状态。利用热敷可以使血管扩张，静脉充盈，有利于提高静脉穿刺的成功率。但是要严格掌握热敷温度，防止烫伤。