老年患者的手术配合护理体会

摘要：目的：考察老年患者最佳手术配合护理策略，为今后老年患者手术护理配合提供指导。方法：现选取我院2012年1月至2013年1月间收治的100例老年患者，对其手术护理配合过程进行回顾分析。结果：本例100例老年患者采取上述手术护理，术后各项生命体征平稳，无严重并发症，最后均顺利度过了术后危险期，预后良好。结论：加强老年患者手术护理配合，能够最大限度地增加患者舒适度，减少术中意外，保证手术效果。

关键词：老年患者；手术配合；护理体会

我国老龄化进程不断加快，老年患者成为手术的主要人群，老年患者发生手术意外的几率也高于其他人群。现选取我院2012年1月至2013年1月间收治的100例老年患者，对其手术护理配合过程进行回顾分析。考察普外、泌尿肛肠以及骨科常见手术中老年患者的手术配合护理最佳对策，为老年患者的常见手术配合护理工作提供指导。

1 临床资料

1.1 基本信息 本组100例老年患者中，男性49例，女性51例。年龄在60岁至85岁之间，平均年龄72.5岁。大部分患者伴有相关合并症，其中包括合并糖尿病、高血压、心血管疾病 、脑血管疾病 、肺部疾病（肺气肿、肺心病）等。

1.2 手术信息 手术类型主要涉及普外、泌尿肛肠以及骨科手术。麻醉方式包括全麻和硬腰联合麻醉。其中择期手术82例，急诊手术18例。手术时长在40min到4h之间。所有患者经过精心护理均安全度过术后危险期。

2 结果

本例100例老年患者采取上述手术护理，术后各项生命体征平稳，无严重并发症，最后均顺利度过了术后危险期，预后良好。

3 护理方法

3.1 心理辅导 对于择期手术的老年患者来说，通常心理情况较为复杂，特别是对于手术结果的未知性常常感到焦虑或是抑郁。因此护士在术前应当积极做好患者的心理辅导。对于住院患者，在日常生活中多与患者进行交流，注意态度诚恳，使患者感受到尊重与关心。特别是对于术前已经出现听力障碍、语言障碍的患者，用微笑、拍背、握手等肢体语言能够最大限度地表达对患者的关心与关注。同时护士积极对患者及家属加强健康宣教，以浅显易懂的语言讲解手术过程以及预期效果，消除其紧张情绪。

3.2 术中护理配合

3.2.1 安抚患者情绪 患者由于立即面临手术，心理焦虑情绪将进一步加剧。同时老年患者在手术过程中反应慢、配合度较低。此时护士应当尽量放松患者的焦虑情绪，用平常的口气与患者交谈，但不宜过分热情，以免引起患者情绪激动，影响麻醉效果。

3.2.2 输液护理 输液通道是患者手术及麻醉安全的重要保障。老年患者由于皮肤肌肉组织松弛，血管弹性下降，穿刺较其他人群困难。同时多次的穿刺也会使老年患者较其他人群更容易出现情绪波动。因此护士在穿刺之前一定要认真选择血管穿刺点，保证一次穿刺就成功，避免增加患者痛苦以及心理负担。护士应用套管针穿刺，并连接2或3个三通管，妥善固定[1]。手术过程中，护士应合理安排输血输液，调整最佳的输液速率，防止输液过快患者出现心衰或过慢给药补液不及时；同时密切观察患者的面色、尿液等指征，及时报告麻醉或手术医师，以便及时调整输液速率。

3.2.3 麻醉及配合 在老年患者的手术过程中，护士应当检查患者口腔内情况，有义齿则取下义齿，有松动的牙齿则带线牵拉防止脱落误吸，门牙缺失者用牙布垫保护牙床组织[2]。在麻醉诱导期，护士应尽量安抚患者，并密切观察患者反应，特别是血压心率等各项生命体征。硬膜外麻醉对于病人的配合度要求较高，老年患者通常关节僵硬，肢体能力欠缺灵活，通常需要护士积极协助。此时护士应当协助患者采取最佳麻醉，但动作不能粗暴，手术是手术能够在最短时间获得最佳手术效果的重要因素。老年患者由于理解能力以及身体协调能力等问题需要护士协助，凡身体与手术床面着力突出部位以及骨隆突处，垫以海绵垫，身体凹陷部位垫以软垫，保持着力平衡[3]。在手术过程中，护士应当每隔15min按摩患者受压部位皮肤。

3.2.4 密切监测患者术中情况 老年患者本身身体素质较差，同时还伴随着各类其他全身性或器质性疾病，因此在手术过程中患者可能出现的意外情况更加复杂。护士在整个护理过程中必须密切检测患者各项生命指标，出现异常时要及时报告医生。如果手术中会使用电锯电钻或是出现脏器牵动时，护士应提前告知患者，使患者有一定的心理准备。

3.2.5 体温护理 老年患者在麻醉、体腔暴露等多种因素的作用下，普遍存在体温下降的现象[4]。因此护士应当做好患者的保温护理，手术前调节好室内温度，并适当覆盖患者局部身体，此时护士更要加强患者的体温护理，保持患者体温始终保持在35℃至37℃之间。此外在输液输血、注入冲洗液等过程中，护士应当将血液等液体进行放入温水中进行加温，保证液体温度在32℃左右为宜。

3.3 术后护理 手术结束后，护士应当将患者安全送至观察室，并保证患者各项生命体征平稳直至安全度过术后高危期。护理方法应当根据患者的具体情况开展，包括护理、呼吸护理、密切监测生命体征、预防并发症等等。

加强老年患者手术护理配合，能够最大限度地增加患者舒适度，减少术中意外，保证手术效果。今后，我院应当对老年患者加强护理深度，进一步加强老年患者的手术护理配合工作，以减少患者术中意外及术后并发症，增强手术效果，提高患者满意度。

参考文献：

[1]苏晖.高龄病人手术配合265例体会[J]. 牡丹江医学院学报. 2007，11（02）：228-229.

[2]于健春.老年病人手术风险评估[J]. 中国实用外科杂志. 2009，07（02）：301-302.

[3]徐亚萍.高龄病人的术中护理[J]. 全科护理. 2011，22（03）：130-131.

[4]赵静.老年患者手术中的护理配合要点[J]. 中国保健营养. 2013，26（02）：325-326.