中医如何治疗头痛

头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。可因外感、内伤疾病而引起，是以头痛为主要表现的一类病症。凡风寒、湿热之邪外袭，或痰浊、瘀血阻滞，致使经气逆上，或肝阳上扰清空，或气虚清阳不升，血虚脑髓失荣等，均可引起头痛。头痛剧烈，经久不愈，呈发作性者，又称“头风”。

一、治疗原则

外感头痛多属实证，治疗应以祛邪为主，因风者疏之、因寒者散之、因湿者化之、因热者清之，且须用风药引经。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂，气虚则益气升清，血虚则养阴补血，肾虚则益肾填精，风阳上僭则熄风潜阳。至于痰浊和瘀血所致头痛之虚实夹杂者，当因证制宜，酌情兼顾并治。

二、分证论治

（一）外感头痛

1.风寒头痛头痛连及项背，常有拘急紧束感，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治宜疏散风寒止痛，方用川芎茶调散。

2.风热头痛头痛而涨，甚则如裂，发热或恶风，口渴喜饮，面红目赤，大便不畅或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热和络，方用芎芷石膏汤。

3.风湿头痛头痛如裹，胸闷纳呆，肢体困重，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。治宜祛风胜湿通窍。方用羌活胜湿汤。

（二）内伤头痛

1.肝阳头痛头昏涨痛，时作筋掣，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，或兼胁痛，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜平肝潜阳熄风，方用天麻钩藤饮。

2.血虚头痛头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜养血滋阴、和络止痛，方用加味四物汤。

3.痰浊头痛头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜健脾燥湿、化痰降逆，方用半夏白术天麻汤。

4.肾虚头痛头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌红少苔，脉沉细无力。治宜养阴补肾，填精生髓，方用大补元煎。

5.瘀血头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，如锥如刺，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，舌薄白，脉细或细涩。治宜活血化瘀、通窍止痛，方药通窍活血汤。

三、常用的中成药

1.脑立清丸（代赭石、磁石、珍珠母、牛膝等） 用治头目涨痛，伴耳鸣口苦，心烦难寐诸证。通过平肝潜阳、醒脑安神使病情减轻。口服，每次10粒，一日2次。

2.正天丸（白芍、桃仁、红花、鸡血藤等）功效疏风活血、养血平肝、通络止痛。可治疗外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢诸种头痛。饭后服用，一次6g，一日2～3次。

3.川芎茶调冲剂（川芎、白芷、羌活、独活等） 具有疏风止痛的功效。适于风邪所致头痛，伴有不同程度的恶寒发热、鼻塞症状者，疗效显著。饭后清茶送服，一次3～6克，一日2次。

4.养血清脑颗粒（当归、川芎、钩藤、夏枯草等）通过养血平肝、活血通络来治疗阴血亏虚，难以涵养肝阳，以致肝阳偏亢引发的头痛。口服，一次1袋，一日3次。

5.愈风宁心片（本品为葛根经加工制成的浸膏片）功效解痉止痛，尤适于头痛伴颈项强痛者。口服，一次5片，一日3次。

四、预防与调摄

头痛剧烈者宜卧床休息，环境要安静，光线不宜过强。外感头痛是由于外邪侵袭所致，故平时生活应有规律，顺应四时的变化，寒温适宜，起居定时，积极参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。内伤所致者，宜心情舒畅，避免精神刺激，注意休息。风寒头痛剧烈者，可用盐炒附子包在纱布内，频擦痛处，外出时戴帽，避免风寒外袭。肝阳上亢者，宜情志舒畅，避免精神刺激，禁食公鸡、猪头肉、螃蟹、虾，以免动风而使病情加重。肝火头痛者，可用冷毛巾敷头部。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓、牛乳、蜂乳食物。各类头痛患者均应禁烟戒酒。此外，尚可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经脉，调畅气血，防止头痛发生。