应用肿瘤标志物联合检测诊断妇科疾病

摘 要 目的:探讨糖类抗原1-5(CA1-5)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AP)、糖类抗原15-(CA15-)5种肿瘤标志物(TM)联合检测在妇科肿瘤中应用价值。方法:用罗氏E1电化学发光免疫分析仪联合检测7例妇科疾病患者肿瘤标志物。结果:子宫颈恶性肿瘤1例联合检测肿瘤标志物5项结果均为阴性。子宫恶性肿瘤5例例可见CA1-5和CA19-9同时升高例检测结果阴性。子宫内膜恶性肿瘤例1例CA19-9升高1例CA1-5和CA19-9同时升高例阴性。卵巢恶性肿瘤8例例CA1-5升高例CA1-5和CA19-9同时升高例阴性。结论:统计妇科恶性肿瘤7例肿瘤标志物阳性结果仅1例(7.%)存在阳性率较低的问题。适当联合检测肿瘤标志物对提高所观察恶性肿瘤的阳性率有一定价值各肿瘤标志物间有明显的互补性但无明显组织特异性具有一定参考意义和应用价值。

关键词 糖类抗原 癌胚抗原 甲胎蛋白 恶性肿瘤

资料与方法

6年月～8年1月初诊的妇科疾病患者7例平均年龄5.7岁。诊断均由影像、病理证实其中阳性结果(1项以上升高)58例恶性肿瘤1例(17.%)。阴性结果179例恶性肿瘤17例(9.5%)。

方法:取空腹静脉血ml离心备用。联合检测AP、CEA、CA1-5、CA19-9、CA15-均用罗氏E1电化学发光免疫分析仪及配套试剂、标准液、质控液。正常值:AP ～7.ng/mlCEA ～.ng/mlCA1-5 ～5U/mlCA19-9 ～7U/mlCA15- ～5/ml。

结 果

单项肿瘤标志物检测阳性结果:AP单项阳性1例AP 967.ng/ml为子宫良性肿瘤。CA1-5单项阳性1例输卵管恶性肿瘤1例CA1-5 16.U/ml卵巢恶性肿瘤例CA1-5分别为169.1、7.1U/ml其他良性疾病如卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、葡萄胎等8例CA1-5 .5～19.6U/ml平均8.U/ml。恶性肿瘤较良性疾病结果明显增高。CA19-9阳性1例子宫内膜恶性肿瘤1例CA19-9 88.9U/ml妇科良性疾病11例CA19-9 .9～69.5U/ml平均1.U/ml。良、恶性疾病结果无差异。CEA、CA15-无单独阳性结果出现。

项肿瘤标志物阳性常见模式结果:仅见CA1-5、CA19-9均阳性模式1例其中卵巢恶性肿瘤例结果分别为CA1-5 98.1U/ml、CA19-9 119.1U/ml和CA1-5 688.7U/ml、CA19-915.1U/ml。子宫内膜恶性肿瘤1例CA1-5 15.1U/ml、CA19-9 6.U/ml。子宫恶性肿瘤例结果分别为CA1-5 57.7U/ml、CA19-9 1.6/ml和CA1-57.U/ml、CA19-9 7.1U/ml。良性疾病9例CA1-5 9.9～6.U/ml平均115.5U/mlCA19-9 9.9～18.1U/ml平均59.6U/ml。卵巢恶性肿瘤项结果明显增高其他良恶性疾病增高程度相比较差异无统计学意义其他项和项以上肿瘤标志物阳性模式未检出。

讨 论

常见肿瘤标志物检测已广泛应用于临床在临床疾病诊治中提供了一定帮助但因其特异性不高敏感性差至今没有一种肿瘤标志物能完全满足临床要求。研究发现单向TM检测阳性率较低多种TM联合检测可使检出率显著提高。本文统计子宫颈恶性肿瘤1例联合检测肿瘤标志物AP、CEA、CA1-5、CA19-9、CA15- 5项结果均为阴性。可以看出宫颈恶性肿瘤上述组合的TM不需要检查。CA1-5是卵巢恶性肿瘤较好的标志物本文统计其阳性率约占75%但是在其他妇科良性肿瘤炎性反应时结果也可升高。

本组资料虽经过年多的统计某些疾病样本数量仍太低不能进行精确的统计学处理缺乏代表性。希望广大同仁共同努力开展肿瘤标志物在临床使用的分析统计工作为临床提供最经济、最实用的肿瘤标志物及组合提高恶性肿诊断准确性。