卵巢黄体血肿的超声误诊分析

黄体血肿是排卵后卵泡膜层破裂引起出血血液潴溜在卵泡或黄体腔内形成血肿。正常黄体直径为1.5cm左右。若黄体内出血多则形成黄体血肿多为单侧发生直径一般为～6cm。较大的血肿破裂时可出现腹痛。总结年来我院经手术和病理证实的黄体血肿的声像图特征归纳其共性和特异性旨在提高诊断率减少误诊。

资料和方法

年1月～8年1月住院并经手术病理证实的黄体血肿1例年龄17～9岁平均5岁多无临床表现体检时发现有例表现下腹疼痛来诊。

仪器和方法:仪器采用GE Vivid-7彩色多谱勒诊断仪探头频率经腹是.5MHz经阴道探头7～9MHz。未婚或阴道出血患者经腹检查患者适度充盈膀胱后平卧位按常规做妇科超声检查。经阴道超声需排尿后图像更清楚。观察病变区内部声像图特征用彩色多谱勒(CDI)观察病变区周边及其内部的血流情况并测量血流的阻力指数(RI)。

结 果

1例经手术和病理证实的黄体血肿术前超声误诊囊腺瘤1例巧克力囊肿例实性占位例畸胎瘤例。形态多为圆形或类圆形少数为不规则形。大小在～6cm 16例>6cm 例

讨 论

黄体血肿临床上多无症状大多在体检时发现较大血肿破裂时可出现腹腔内出血、腹痛、腹膜刺激征和阴道出血。黄体血肿多在～个月内自行缩小或消失。研究证明正常育龄妇女卵巢拥有丰富血流并于黄体功能保持平衡。黄体血肿时彩色多普列显示卵巢内见环状或半环状血流信号并记录到舒张期较丰富动脉血流频谱动脉RI.。

黄体血肿多因术前诊断不明确或黄体破裂导致手术典型的黄体血肿超声表现一般诊断并不困难当黄体血肿较大时囊内出现“实性”部分较多或囊壁出现团块状回声时易被误诊为卵巢实性包块或混合性肿瘤对照病理分析其原因多为出血较多而且速度快血液迅速凝固呈实性回声。当黄体血肿血液未被吸收或部分被吸收内表现为点状细小光点易被误认为巧克力囊肿。

我们可根据黄体血肿出血的量和时间不同早、中、晚期各有其特征性表现:黄体早期出血较多时囊内壁粗糙囊内杂乱不均质低回声回声表现多样化。黄体中期黄体血肿血液凝固部分吸收囊壁变薄而规则内壁光滑囊内回声减低呈粗网状、细网状结构。黄体晚期血液吸收后囊肿变小内部呈实性稍高回声当血液完全吸收后形成黄体囊肿。黄体血肿的彩超表现有其特征性在黄体囊近卵巢的髓质部可见一条供应血管放射状发出分支到黄体囊壁。综上所述对临床上