血液净化中心感染控制与护理管理

摘要：避免医院感染历来是医学研究的一大内容，关系着患者及其家属和医护人员的自身安全，近几年来受到了极大重视。血液是传播疾病的主要方式，这就需要专门制定有关血液净化中心感染控制管理的护理办法，严格杜绝在进行血液净化过程中遭受感染的可能途径。事实证明，在实施相关办法后取得了良好效果，大大降低了患者在进行血液净化治疗过程中的感染几率，也保证了相关人员的安全。

关键词：护理管理；血液净化；感染控制；完善措施

对可能的感染因素进行控制管理就医院来说非常重要，同时也是一个较为复杂且不易完美实施的工程。对感染控制的护理水平甚至可以影响医院的整个运营，只有极低的感染率才能保证医院的安全性，使患者信任医院，并到医院就诊［1］。其中，控制血液净化过程中的感染更为重要。众所周知，很多疾病都可以通过血液传播。因此，完善血液净化过程中感染控制的有关护理管理十分重要。

1护理管理的目的

护理管理和医院感染控制存在密切联系，两者存在互相协助的关系。同时，从某一角度来说，护理管理工作包含了医院的感染控制工作，通过制定护理管理措施来对医院进行感染因素的控制和消除。护理管理的最终目的在于以患者和其他相关人员的身体安全为中心，制定安全且高效的感染控制避免措施，在最大程度上避免所有相关感染因素，避免可能存在的交叉感染情况，提高医院的整体安全系数和医疗水准［2］。

2护理管理在血液净化中心感染控制的应用措施

2．1成立血液净化中心感染控制护理管理小组

对血液净化中心的感染控制进行护理管理并非易事，需要制定严密的护理管理方案，并且严谨实施，因为血液是大多数疾病的传染方式，需要进行严格的感染控制。因此，成立一个血液净化中心感染控制护理管理小组是十分有必要的［3］。血液净化中心感染控制护理管理小组需要有专业医者组成，做到专业严谨的感染控制，确保医患人员的身体安全。一般血液净化中心感染控制护理管理小组由医院感染科和护理部的主任为领导，并包括进行血液净化实施监督管理的护士长，以及对可能引起感染的因素进行消毒隔离或消除的专业护士和工作人员。整个小组大致分为领导人员、监督人员和实施人员，从各个方面做好血液净化中心感染控制的护理管理［4］。

2．2制定血液净化中心感染控制护理管理方案

2．2．1对血液净化中心环境的管理血液净化中心环境应时刻处于绝对干净的状态，这不仅需要初始清洁使其清洁无污染，还更需要严密的管理使其时刻处于清洁无污染状态。血液净化中心应当独立自成一空间，与医院内其他科室保持一定距离，避免血液净化中心受到其他科室病菌等的污染。根据血液净化流程，设置不同的区域，避免不同环节之间相互污染。一般来说，设置区域大致包括清洁区、污染区及半污染区。血液净化中心要求各室内（治疗区、更衣室、器械室等）通风良好，且空气清洁无菌。要求室内温度和湿度都保持在一定区间，避免血液产生异变。配备各种消毒净化工具，每月进行一次彻底消毒灭菌。患者和医护人员应从不同的通道进行杀菌消毒，避免交叉污染。在每位患者进行血液净化结束后，应更换床单及其他用具，保证下一位患者使用时各器具无菌无污染。对于乙型肝炎和丙型肝炎患者，应单独设置治疗室进行血液净化治疗，同时，注意护理过乙型肝炎和丙型肝炎患者的医护人员不可以进入其他患者治疗区域，以免医护人员衣物带有的可能致病杂菌，从而感染其他患者［5］。2．2．2有关医护人员的护理管理医护人员手部或者衣物经常会造成患者之间的相互污染，导致严重后果。因此，在血液净化中心工作的医护人员应严格遵守国家有关规定，做好自身的消毒灭菌隔离措施，避免因医护人员而造成的交叉污染。医护人员应掌握并做好手部的消毒工作，合理应用具有消毒作用的洗手液等。衣物也应当做好相应的消毒灭菌措施，如紫外线照射等，也需要有多件备用已消毒衣物，以便不时之需。据统计，医护人员手部卫生不到位是造成交叉污染的主要原因，因此，要着重管理医护人员的手部清洁。在此基础上，医护人员还应做到：接触患者体液、血液或其他分泌物、排出物后，对手部进行彻底消毒杀菌；接触患者时佩戴好一次性消毒手套，使用后弃至专门的垃圾桶，避免污染；不要裸手接触相关治疗器具等。2．2．3医护人员的自身保护做好医护人员的护理管理不仅是对患者负责，也是对医护人员自身进行保护的措施。在进行血液净化治疗过程中，医护人员应增强自我保护意识，使用护理管理方案中规定的保护装置，如一次性手套和口罩、安全罩衫等。进行患者扎针时，应集中注意力，准确快速的扎针，避免误伤自己，造成病菌传播到自身，导致严重后果。如果在治疗过程中不慎被使用过的针头刺伤，应迅速挤出伤口处血液，用清水冲洗干净，并用双氧水、碘酒等进行消毒，然后进行包扎避免空气中杂菌污染，并休养至伤口愈合再进行工作。对于乙型肝炎和丙型肝炎患者，应上报至有关部门，单独安排治疗所需房间，配备专门护理人员，避免交叉污染。对于感染性患者做好记录并提醒交班医护人员相关注意事项［6］。2．2．4使用过器具的处理血液净化治疗所使用器具会带有患者血液或分泌液等，即是可能带有感染性菌种，需要进行严密处理。①使用过的一次性器具需要丢到专门的垃圾桶，并进行专业处理。②使用过的非一次性器具需要进行相应的处理，以便下一位患者使用时处于无菌状态。③各种尖锐的器具要放在专门的器皿里，有专业人员回收处理。

2．3做好血液净化感染控制的有关宣教

2．3．1对医护人员的宣教根据有关血液净化感染控制的护理管理办法要求，对医护人员进行有关宣教。要求医护人员了解感染的可能因素和具体避免措施，并且要求医护人员掌握有关消毒灭菌隔离的具体操作。根据实际操作需求，定期对有关血液净化感染控制的护理管理办法进行调整并使医护人员掌握。增强医护人员自我保护意识，提升医护人员的无菌操作技巧，在医护人员宣教方面做到位。2．3．2对相关其他工作人员的宣教对血液净化中心的其他工作人员，如垃圾处理人员、保洁人员等也需要进行血液净化感染控制有关宣教。对所需用具、所接触环境一律进行严格消毒，出入人员注意交叉污染，同时做好相关卫生措施。2．3．3对患者进行相关宣教对患者进行宣教极其重要，使患者了解感染的危害、感染相关途径、相关预防措施，这是对患者的负责，可以从一定程度上避免患者在进行血液净化治疗时受到感染。同时，也要对患者家属进行宣教，避免一些可能造成感染的途径，同时也可以避免一些医患之间的误会现象。

3实施护理管理后的效果

有研究结果显示，进行血液净化中心感染控制管理护理后，患者受到致病菌感染的案例相较没有进行严格护理管理时少了很多，且医护人员因疏忽而造成的自身伤害的概率也较护理管理前降低。

4结语

避免医院感染是历来医学研究的一大内容，关系着患者及其家属和医护人员的自身安全，近几年来受到了极大重视。血液是传播疾病的主要方式，这就需要专门制定有关血液净化中心感染控制管理护理办法，严格杜绝在进行血液净化过程中遭受感染的可能途径。事实证明，在实施相关办法后取得了良好效果，大大降低了患者在进行血液净化治疗过程中的感染几率，也保证了相关人员的安全。同时，也要根据情况不断完善有关血液净化中心感染控制管理护理办法，为患者提供更为安全的治疗环境。

参考文献

［1］张华明，刘俊微，赵亚娟，等．预防传染病医院血液净化中心医院感染的护理管理［J］．全科护理，2015，11（27）：2751－2753．

［2］梁新蕊，徐庆华，赵君花，等．专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的实践与成效［J］．中国血液净化，2014，13（4）：350－352．

［3］吴慧晶，裴思丽，黄春霞．层级护理管理对血液净化静脉留置导管感染的影响［J］．当代护士：学术版，2016，13（2）：113－114．

［4］宋利，全梓林，陈新红，等．质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用［J］．护理学杂志，2014，29（11）：12－13．

［5］高利群，高飞，王素霞．分析质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果［J］．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，22（63）：1024－1025．

作者：蔡舟君 王静 刘敏 单位：浙江省舟山市定海区中心医院 浙江省舟山市人民医院