针灸治疗中风失语症的临床研究

【前言】针灸治疗中风失语症的临床研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 诊断标准 1.1.1 西医诊断标准 (1)参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经CT或MRI诊断为脑梗塞或脑出血,证明有单发病灶; (2)采用北京医院制定的《汉语失语症检查法》[2]确诊为失语症者。 1.1.2 中医诊断标准 (1)采用《中风病诊断与疗效评定标...

【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0183-02

【摘要】目的:观察针灸治疗中风失语症的的临床疗效。方法:回顾性分析经我院治疗的98例中风失语症患者,随机分组,均予拜阿司匹灵、胞磷胆碱为基础治疗后,将其中50例予针灸+艾灸治疗(治疗组),48例予脑蛋白水解物治疗(对照组),着重观察治疗前后患者语言功能。结果:两组失语症患者语言功能评分治疗前后比较,有显著性差异(P0.05),具有可比性;治疗后治疗组明显优于对照组。结论:针灸联合艾灸可明显改善患者语言功能,针灸联合艾灸在治疗中风失语症患者具有良好的治疗效果,值得临床推广。

【关键词】中风;失语症;针灸;临床

随着人口老龄化及社会、生活环境的变化,中风发病率呈明显上升趋势。失语是中风的常见症状,可以影响患者的生存质量。笔者查阅相关文献资料,依据多年的临床经验,认为针灸能有效地改善失语,通过临床症状进行疗效分析,现总结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准

(1)参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经CT或MRI诊断为脑梗塞或脑出血,证明有单发病灶;

(2)采用北京医院制定的《汉语失语症检查法》[2]确诊为失语症者。

1.1.2 中医诊断标准

(1)采用《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)[3]诊断为中风病;

(2)表现为言语不能或能言语而不能准确理解他人意思或所言他人不能理解者。

1.2 一般资料:全部病例来源于2005年7月～2010年3月本院神经内科的门诊和住院部符合诊断标准的患者。随机分组,治疗组50例,其中男性22例,女性28例;年龄41～76岁,平均60.3岁。对照组48例,其中男性18例,女性30例;年龄40～75岁,平均59.5岁。两组病人在性别、年龄、失语症患者类型构成、中医症候类型构成均无显著性差异(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 基础治疗:全部病例均予口服拜阿斯匹灵100mg、胞磷胆碱50ml为基础治疗。

2.2 治疗组:基础治疗+针灸+艾灸。

①针灸处方:舌三针、通里、神堂、魂门。

②治法:舌三针(廉泉上0.5寸为第一针、其左右各旁开0。8寸为第二、第三针);嘱患者低枕仰卧位,常规消毒,选40mm 毫针,取廉泉穴从舌骨上缘正中进针,向舌根方向刺入1-1.5寸,令针感弥散咽喉部,不留针,此为第一针,再其左右各旁开0.8寸取第二和第三针,通里选40mm毫针直刺1.5～2寸行捻转补法,以得气为度,神堂、魂门穴选25mm毫针直刺0.3～0.5寸行捻转补法,以得气为度,并同时予艾条灸中的温和灸病灶侧。

2.3 对照组:基础治疗+西药。予0.9NS250ml+脑蛋白水解物120mg静脉滴注,每日一次。治疗组和对照组15次为一个疗程,休息三至四天开始第二个疗程。共治疗四个疗程,期间治疗方法不变。

2.4 统计学方法:采用华西医大医学统计Pems软件进行统计处理。

3 疗效标准

语言功能评定:采用北京医院《汉语失语症检查法》评定患者口语表达、听语理解、阅读、书写等方面的语言功能变化。

4 结果

两组失语症患者语言功能评分的比较,见表1。

经t检验,两组失语症患者语言功能评分治疗前后比较,有显著性差异(P0.05),具有可比性;治疗后治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P

5 讨论

失语是中风病的主要临床表现之一。同样失语的发生,也离不开中风病的基本病机。我们认为,中风失语病机为本虚标实,主要是由风火痰瘀诸邪导致心肝脾肺肾五脏功能失调,壅滞清窍,神机失用所致。其病位虽在脑,但病变涉及心肝脾肺肾五脏及喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂、经脉、经别、经筋等组织器官。任何一个环节出现问题,都会影响语言的发生,区别仅在于影响的轻重以及失语的类型。

舌三针局部取穴,针刺舌体局部,可以使针感向舌根部传导,可以刺激舌肌、舌下神经和舌咽神经,反射性兴奋,同时又能起到活血化瘀,通经活络作用,从而使其功能恢复。

廉泉:舌下孔窍名曰海泉,人之口津出此。本穴在结后上缘,凹陷处,内通舌之下海泉。属任脉,为阴维、任脉之会。取法:正坐,微仰头,在喉结上方,当舌骨的下缘凹陷处取穴。功能利喉舌,调机关。

通里:本穴为手少阴之络,可由本穴横通手太阳经。其所治诸症,有涩滞易于所生者,本穴统能治之。本穴以通为治,故名“通里”。即通而理之,有功通于里也。《灵枢•经脉》:“手少阴之别,名曰通里……循经入于心中,系舌本,属目系……虚则不能言……”,故用通里治疗心经气血不足所致的失语。现代研究表明:通里穴对大脑皮质功能有调整作用。

神堂、魂门:背俞穴是五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴。背俞穴可调节五藏的脏腑经气从而治疗五藏及与五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨等病症。神堂、魂门分别位于心、肝的背俞穴心俞肝俞旁边,为心、肝所藏之神所寄之处,功能调治心、肝所藏之神“神”“魂”。诸穴相配,既治中风之本,又能调养心神、利窍亮音,直指中风失语症之症结所在。

针刺同时予艾条灸中的温和灸病灶侧,其一艾灸主要是刺激脑(包括大脑、小脑、脑干)的体表投影部位,能迅速建立起脑血管的侧枝循环,促进损伤部位的血流量增加,激活语言中枢功能低下的神经细胞,促进和加强病灶周围脑神经细胞功能的代偿作用;其二主要是因为十二条经脉直接或间接上头面部,《灵枢•邪气藏府病形》篇中记载,“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍”。以到达疏通经络,调和阴阳的作用。故临床研究证明,针刺艾灸能明显改善中风失语症。

参考文献

[1] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科学杂志,1996,2(6):381-382

[2] 高素荣.失语症.北京:中国协和医科大学联合出版社,1993.1-3

[3] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56