科学饮食找回“糖人”健康

糖尿病是一种“生活方式病”，吃得过饱、营养过剩，加之运动量不足，是导致糖尿病发病的根本原因。因此，防治糖尿病一定要“管住嘴，迈开腿”。

糖尿病诊治莫入误区

近年来，我国患糖尿病的人数明显增加，国内一份权威资料显示，我国十八岁及以上糖尿病患病率为百分之二点六，估计全国糖尿病现患病人数有两千多万，每年有四百万人因糖尿病死亡。糖尿病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的第三大杀手，被医学界称为“万病之源”。

另据调查也发现，绝大多数糖尿病病人没有得到规范化治疗和应有的照顾，一些人对糖尿病的认识还存在误区，这些不正确的认识很容易给糖尿病的预防和治疗带来负面影响。

误区一：血糖没事就可高枕无忧了

血糖水平是诊断糖尿病的“金标准”，但血糖正常不一定就是康复了。有些病人发现，早晨空腹时查血糖基本正常，但吃了东西后，血糖就会升高。糖尿病病人除降糖外，还应降压、调脂和改变不良生活习惯。

误区二：治疗糖尿病就是降血糖

一些糖尿病人千万百计地寻找降糖效果好的药物，认为只要能降糖就是好药，其实这是错误的。血糖高是胰岛功能障碍，单纯用降糖药，只能简单地控制血糖，而不能从根本上恢复胰岛功能。

另外，有时乱服用降糖药物还会导致严重的后果，比如患肾功能不全的Ⅱ型糖尿病人，如果服用“二甲双胍”，就可能引起乳酸中毒昏迷。病人一定要在糖尿病专科医师的指导下选择适合于自己的降糖药物。

误区三：饭吃得越少，越有利于控制病情

有些人认为，要想控制体重，从而达到控制病情的目的，就应该控制主食的摄入，饭吃得越少越好，甚至有些人把主食控制在每餐仅吃半两到一两，长期下去，就会给身体造成不良影响。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，从而导致蛋白质、脂肪过量分解，造成营养不良，甚至产生饥饿性酮症。

还有些人只控制主食，对油脂、零食、肉蛋类食物却不加控制，使每日总热量远远超标，过多脂肪的摄入易并发高脂血症和心血管疾病。糖尿病人应该理解控制饮食的真正含义，饮食控制需要控制的是摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。饮食中，我们可以固定主食，用副食调节体重。

由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。

误区四：大量食用咸的或含甜味剂的食品

有些糖尿病病人错误认为，糖尿病应该不吃甜的食物，但咸面包、饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，就可以大胆放心的食用了。

其实，市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，也会在体内转化成葡萄糖而致血糖升高。因此，也应将这类食品放入总热量的范围内进行选择。

误区五：吃点零食充饥没有关系

有些糖尿病人一日三餐的饮食控制得很好，但是有吃零食的习惯，如瓜子、花生、薯片等，常常是零食的摄入量高过一日三餐，这样就破坏了饮食控制，并且多数零食都是含有油脂量及热量较高的食品，任意食用会很快超出总热量范围，不利于疾病的控制。

误区六：多吃了食物只要加大降糖药剂量就没事了

一些病人总是管不住自己的嘴巴，不由得多吃了些饭之后，他们就会自行采取加大药量的方法来控制病情。他们认为，多吃点降糖药就能把多吃的糖抵消了。

事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且加重了胰腺的负担，增加了低血糖及药物毒副作用的发生。

误区七：多尿是因为多喝水造成的

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻。糖尿病常有口渴、喝水多的表现，有些病人就以为多尿是因为大量饮水造成的，认为应该控制喝水。这样想就大错特错了。

糖尿病病人的高血糖有高渗利尿的作用，所以糖尿病人常多尿。由于尿量多、失水明显，病人才会感到口渴。喝水有利于体内代谢毒物的排泄，预防糖尿病酮症酸中毒。另外，喝水可改善血液循环，预防脑血栓的发生。

误区八：拼命锻炼可以治愈糖尿病

有些病人得知患上糖尿病后，听人说要锻炼，便不顾自己的身体状况，拼命锻炼，以为这样就可以治愈糖尿病。糖尿病病人要提倡科学合理适当的运动，不宜过度劳累。尤其是糖尿病合并心脑血管病者更不能勉强运动，否则会造成严重的后果。

误区九：水果含糖，糖尿病人不应该吃

水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对糖尿病人有益处，然而水果又含有蔗糖、葡萄糖和果糖，糖又是要限制摄入的，那么，糖尿病人就不能吃水果吗?其实，糖尿病并非排斥一切水果，只是吃水果要讲究方法。

1.选择低糖水果。青梅、椰子乳、西瓜、甜瓜，含糖量均在百分之五以下，可以适当选食。含糖量在百分之六至百分之十五的水果有杏、枇杷、橙、柠檬、葡萄、桃、甘蔗、橘、柚、梨、菠萝、苹果、荔枝等，吃的时候就要小心了。至于含量在百分之十六以上的水果，如大枣、石榴、香蕉、红果，则不要食用，尤其是加工制成的桃干、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干或果脯，更应该禁止食用。

2.注意水果的量。含糖量低的水果也不要吃得太多，如西瓜的含量为百分之四，若吃三百克，即为十二克糖，相当于一百克梨；若吃五百克，那么就吃进二十克糖，相当于一百克香蕉，所以量绝不可过多。

3.注意水果的吃法。不要在饭后马上吃，以免使饭后血糖再行升高，而应在两餐之间或睡觉前吃。

误区十：坚决不用胰岛素

有一些病人总担心用了胰岛素就撤不下来，会对胰岛素产生一定的依赖性。实际上，胰岛素是一种很好的治疗方法，它能够有效地控制血糖，保护胰岛功能，防止或延缓并发症的发生。

另外，胰岛素的应用也是根据病情需要进行的。有些胰岛素分泌严重不足的病人，只依靠饮食控制和运动治疗是不能控制住血糖的，需要及时注射胰岛素，减低并发症发生的几率。

糖尿病人应该算计着吃

对于糖尿病，人们有两个错误的认识：一是糖尿病是老人的“专利”；二是低脂饮食是预防糖尿病的关键。但实际上，糖尿病是不分年龄的，降低饮食中的脂肪比例也并不能降低糖尿病的危险。

十三岁男孩贝贝前天陪爷爷到医院检测血糖水平时，随便检测了一下自己的血糖，竟然检查出患有糖尿病!家人很难理解，一个十多岁的孩子怎么可能患上糖尿病呢?医生告诉他的家人，这与贝贝平时的饮食及缺乏运动密切相关。

贝贝的奶奶说，贝贝平时就爱吃肉类烧烤食品，最爱吃的零食是汉堡包，爱喝可乐，还有糖果。平时不爱运动，有空就打电脑游戏，看电视和睡大觉。

糖尿病与孩子的密切程度已经超出了我们的想象。糖尿病是一种富贵病，不管你是年轻还是年老，只要你的饮食结构不合理，平时食用过多过高热量的食物，它都可能会悄悄地来到你的身边。

科学合理的膳食原则是防治糖尿病的关键，糖尿病病人的膳食原则应是在限制总热量的前提下保持营养均衡。要做到这点，首先，应根据病人的标准体重、体形和劳动强度，确定每日摄取的总热量；其次，合理安排各种营养素的比例，脂肪占总热量的百分之二十至百分之二十五，蛋白质占总热量的百分之十五至百分之二十，碳水化合物占总热量的百分之五十至百分之六十。计算每日的总热量需要“二要素五步骤”。

一、“二要素”是指体重和活动强度

根据这“二要素”，可确定每日每公斤理想体重所需要的热量。具体见下面表格：

成人糖尿病每日热能供给量(千卡／公斤理想体重)

二、计算每日所需热量

举例说明：一名病情较轻的糖尿病人，身高一百七十厘米，体重八十公斤，六十五岁，已退休，平常从事轻体力活动。

第一步：计算标准体重：标准体重(千克)＝身高(厘米)-105。此人的标准体重为：170-105＝65(公斤)。

第二步：判断体重是否肥胖或消瘦。实际体重超过标准体重百分之二十为肥胖，低于百分之二十为消瘦。该病人实际体重为八十公斤，超过理想体重百分之二十以上，属肥胖。

第三步：判断活动强度。该病人的活动强度为轻体力活动。

第四步：根据体重和活动强度查出每公斤理想体重需要的热量。查表得知该病人每日每公斤理想体重需要二十至二十五千卡热量。

第五步：计算总热量。

每日总热量计算：总热量＝20千卡／公斤理想体重×理想体重65公斤＝1300千卡／日。

通过计算，我们可以得出糖尿病人一天所需要的热量，那么，这个热量在三大营养物质中又是如何分配的呢?通过计算我们可以得出结论：

碳水化合物(克)＝(总热量×60％)÷4。即：(1300千卡／日×60％)÷4＝195克

脂肪(克)＝(总热量×25％)÷9。即：(1300千卡／日×25％)÷9＝36.1克

蛋白质(克)＝(总热量×15％)÷4或按每千克标准体重1克(肾病除外)。即：(1300千卡／日×15％)÷4＝48.75克

通过计算，糖尿病人就可以根据自身的情况进行饮食选择，每天的食物种类应包括谷类、果蔬、肉类及豆类或奶类。一般主食相对固定，除重体力劳动外，每日女性摄取二百至二百五十克，男性摄取三百至三百五十克主食为宜。副食中肉、蛋、乳类可交换食用，50克肉(或鱼、虾)＝125克牛奶＝1个鸡蛋。

总之，糖尿病人在总热量控制、膳食平衡的前提下，可根据个人的饮食习惯灵活安排，菜以清淡为好，采取炖、烩、蒸、煮、凉拌等烹饪方式，少用油炸、油煎的方法。简单说就是：主食限量，少吃多餐，远荤近素，远离烟酒，甜食不吃，水果少吃。

糖尿病：在吃上解决

科学安排一日三餐就能起到防治糖尿病的作用，但有些人一听说自己患上了糖尿病就害怕起吃来，这不敢吃那不敢吃，其实，糖尿病病人什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制。如果限制了饮食，往往还会损失许多天然的降糖食品呢，看看下面的食品你是不是常吃呀，如果经常食用，就不必过于担心糖尿病会找你的麻烦了。

一、洋葱

洋葱作为糖尿病治疗药物非常受欢迎。它所含降低血糖的活性物质可能为烯基二硫化合物。洋葱中含有抗糖尿病的化合物，该化合物类似普通的抗糖尿病药物氨磺酰，可以刺激胰岛素的合成和分泌。

二、南瓜

南瓜是一种极好的糖尿病病人的食品。因为南瓜中含有占其重量百分之十五左右的果胶(一种水溶性多糖)。果胶进入肠道后能抑制葡萄糖的吸收。其次，南瓜的甜味主要来自果糖，而果糖属于左旋糖，不会被人体利用，更不会使人血糖升高。

三、花菜

花菜含有丰富的铬，铬有助于调节血糖，降低病人对治疗药物和胰岛素的需要量。如果濒临糖尿病的边缘，那么，铬可以防止你发生糖尿病；如果糖耐量不稳定，那么铬可以修正糖耐量。部分专家甚至将Ⅱ型糖尿病的发病率升高部分归因于饮食中缺乏铬。

四、鱼类

经常吃鱼的个体发生糖耐量减低的风险比不吃鱼的个体降低一半。鱼类的机体中可能含有一种叫做JI-3型脂肪酸的物质，它可以保护机体处理葡萄糖的能力免受伤害，从而防止发生糖尿病。但是摄食这种鱼的量要控制，每天一盎司即可。

五、豆类

豆类以小扁豆为最佳。豆类中含有丰富的可溶性纤维素，研究证明，这些纤维素可以显著降低血糖、甘油三酯和胆固醇，特别是对于有心脏病的糖尿病病人更为有益。采用高纤维素饮食的病人，其替代治疗所需的胰岛素和其他抗糖尿病药物的需要量可相应减少。

糖尿病病程长，给病人带来严重的经济负担，而且这种病无法彻底根治。而中医讲究药食同源，因此，糖尿病人不妨利用平时的饮食来达到治疗糖尿病的目的，在我们生活当中，有许多食疗都是可以通过自己动手来实现的。

如下面的食疗方：

菠菜粥。菠菜一百五十克，粳米五十克，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

芹菜粥。鲜芹菜八十克，切碎，粳米五十克，煮粥食用。适用于糖尿病合并高血压者。

木耳粥。黑木耳三十克，粳米五十克，大枣三枚，先浸泡木耳，将粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。适用于糖尿病血管病变者。

萝卜粥。新鲜白萝卜适量，粳米五十克，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。

山药粥。生山药六十克，大米五十克，先煮米为粥，山药为糊、酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚，腰酸乏力者。

槐花粥。干槐花三十克或鲜品五十克，粳米五十克，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风病人。槐花可扩张冠状动脉，常服用有预防中风作用。

粥。秋菊烘干研末，先以粳米五十克煮粥，调入末十克稍煮一两分钟，沸即可服用。清肝明目。适用于糖尿病双目干涩、视物昏花者。

荔枝粥。荔枝七个，粳米五十克，水适量，煮粥服用。适用于一般糖尿病病人。

糖尿病人的“运动处方”

许多糖尿病人尤其是老年人患病后往往蜗居在家养病，认为运动会升高血糖，加重病情，其实这种想法是不对的。运动是有益于糖尿病防治的，运动能提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制；加速脂肪分解，改善脂代谢，预防糖尿病心血管并发症；增强免疫力，改善精神状态，消除不良情绪。

运动有益于糖尿病防治，是无可非议的。但糖尿病人运动量、活动方法及注意事项等诸方面却是有讲究的，了解这些可减少盲目性，避免运动不当，反为其害。

一、运动前的准备

首先，应做一次全面检查，包括血糖、血压、心电图、糖基化血红蛋白、眼底、心功能、肾功能和神经系统检查。如年龄已超过四十岁，最好做运动激发试验后的心电图，以判断心功能是否适合运动。

其次，选择合脚的运动鞋和棉袜，尤其要注意鞋的密闭性和通气性。

另外，还要察看进行运动的场地，地面是否平整。如在马路上进行，要避免车流拥挤的道路。运动时最好有其他人陪伴。

二、选择适当运动量

一般将运动量分为轻度、中度和强度三类：轻度运动如散步、打太极拳、平地骑自行车等，运动半个小时为一个运动单位；中度运动如慢跑、快步走、钓鱼、老年体操等，持续十分钟为一个运动单位；强度运动如跳绳、长跑、爬山等，持续五分钟为一个运动单位。一般中老年糖尿病人以轻中度运动为宜，每日有两至四个单位的运动量即可。

三、运动方法

运动前做好热身准备，一般先做十五分钟左右的热身运动，这样可使肌肉先活动起来，避免肌肉拉伤。

在整个运动过程中，肌肉需要更多的氧气和葡萄糖供应，因此血液循环加速，呼吸加深，小血管扩张，以保证氧气和葡萄糖的供应，一般情况下应保持运动二十至三十分钟。建议刚开始运动的病人应先保持运动五至十分钟，然后逐渐加量，在一至两个月内将运动时间逐渐延长到二十至三十分钟。

运动即将结束时，最好再做十分钟左右的恢复运动，而不是突然停止。如慢跑后，逐渐改为快走、慢走，渐渐放慢步伐，然后伸腰、压腿，再进行休息。

四、运动注意事项

1.运动应安排在餐后三十分钟至一小时为宜，这时血糖较高，不容易发生低血糖的情况。

2.不宜在空腹情况下运动，进行晨练运动前最好进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。

3.避免在恶劣的气候条件下进行户外运动，尤其是在野外运动后，要检查脚和手，及时发现外伤，预防感染。

4.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时进行运动，以免引起低血糖反应。如使用正规胰岛素的人，应避免在注射后两小时前后运动。另外，降糖药应放在餐前半个小时左右服用，这样病人在饭后一至两小时参加运动是较为安全的。

5.运动后不要马上说话或用冷、热水洗澡，而应先把汗水擦干，待脉搏恢复到正常时再进行温水淋浴。

6.密切观察运动中的反应，如果运动中出现饥饿感、心悸、心跳加快的情况，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现胸闷、胸痛或腿痛，应立即停止运动，并去医院就诊。

7.留意运动后的反应，如每次运动后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，人体没有什么异常的情况，说明运动适宜。反之，运动后食欲、睡眠不好，应停止运动，立即去医院做检查。

8.容易发生低血糖的病人，应减少运动前胰岛素的剂量，或在运动前适当摄入食物。注射胰岛素时也应注意，最好注射在腹部，不要注射在肢体上，否则运动时很容易使胰岛素吸收加快而出现低血糖。（杨文忠）