医院门诊拆零药品调配规范浅析

【摘 要】目的：建立健全门诊药房的管理制度和服务措施，以利合理用药。方法：通过医院门诊药房拆零调配的管理体会，参考其他医院相关工作经验，对拆零药品供应的意义、管理模式、需改进等方面进行归纳总结。结果与结论：拆零服务使得医生掌握患者用药用量更加具体，方便了患者，避免了浪费，符合合理、经济用药的原则。但门诊药房在拆零药品的调配、发放、保管等环节上，还需加强措施、完善制度，并尽快规范相应的调剂操作规程，以保证患者用药安全、有效。

【关键词】拆零药品；调配；管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0858-01

作为医院门诊药学服务的延伸，一些激素类、抗过敏类等药品的拆零调剂，既满足了患者按需购买的用药诉求，杜绝了过量使用的风险，又减少了不必要的浪费。但由于原包装被人为损坏，在调配中极易出现药品信息丢失甚至二次污染的安全隐患，现就不规范之处作一浅析，并提出建议。

1 保证拆零包装的品质 药品作为一种特殊的商品，对包装、贮存都有严格的要求，一旦条件改变，质量就会受到影响。调剂中一些用简易纸袋分装的特别容易吸湿、氧化的糖衣片等，受空气中水分、氧气、光线等因素影响，出现各种物理化学变化，造成药品发生变质、变性等现象。如维生素C片、氨茶碱片等分装2周后，药片表面就会变黄；复方甘草片在分装袋内放置一段时间后，药片因吸潮现象就会粘在一起 [1]。因此，拆零药袋应符合国家规定的药品包装用材料的要求，尽量使用铝塑复合膜作包材，以起到密封、避光的效果。

2 药品信息要标注完整 由于缺乏统一的规范要求，许多医院药房使用的拆零药袋均不能完整地标注药品信息，只有简单的药名和用法，对药品的质量管理造成了一定的困难，增加了用药安全隐患。而且由于说明书的丢失，药师在调配交待时也很难做到面面俱全，患者根本无从知晓药品的生产厂家、批号和相关副作用等注意事项，容易出现误服。因此，拆零包装上要打印上药品名称、剂型、规格、装量、用法，以及生产日期、分装日期、批号和有效期；有条件的每种药品提供不干胶标签，尽可能印上禁忌症、不良反应、贮存条件内容[2]，如抗过敏药酮替芬有头晕、嗜睡的副作用，应显著标明禁止服后开车、高空作业，真正做到科学、合理用药。

3 规范分装环境和操作行为 基层医院一般均在门诊药房调剂室内进行拆零分装药品，没有净化层流装置[3]，操作台甚至摆放一些生活用品，用于药品拆零的工具使用后随意摆放，操作人员不戴帽子、手套、口罩，极易造成药品的人为污染。对此，门诊药房应设立独立的洁净度达标的分装室，在工作前要进行紫外线消毒，保持药品拆零区域和的清洁卫生；分装器具使用完毕要进行清洗、用酒精消毒以备用；工作人员进入工作场所前要洗净双手，更衣、戴帽、换鞋，以防止交叉感染。

4 建立药品拆零制度 由于人手紧张，药品分装、核对往往单人操作，会出现数量不准甚至名不符实的现象，而患者对药品规格、用法及注意事项等有关药品信息一无所知，较易发生质量差错事故。一旦患者服用后产生不良反应，相关信息追查无果，不仅医院被动，也不符合法律法规的要求。根据药品经营质量管理规范（GSP）的有关规定，医院药房应建立相应的药品拆零销售记录，详细记录拆零日期、品名、规格、批号、有效期、生产企业、经手人等内容，使拆零记录与购销记录一一对应，以便及时准确掌握拆零药品的动向，一旦出现质量问题，可以及时核查，停止使用。分装时要确保前一批查对无误，清场完毕后，再进行下一批药品的分装，防止混淆。

5 提高药学人员的责任意识 药品使用关系患者健康，要通过法律、法规的培训，使相关人员明确拆零药品销售的意义，提高其对拆零药品管理重要性的认识。药师要提高自觉业务素质和操作技能，加强职业道德和责任意识，减少差错率；严格执行制订的规章制度，以专业化的技术服务，人性化的措施，切实保障药品的质量。

医院为适应临床用药需求和患者使用方便采取的分装调配，对于合理利用药品资源意义重大。因此，为了拆零药品的安全，药师要围绕调剂工作进行一系列更加细致、规范的操作，如拆零药品的分装环境、贮存条件、服用说明等事项，尽量做到现拆零，现调配，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。

参考文献：

[1] 沈英，董宗福.合理完善拆零药品有效期管理的探讨[J].中国医院药学杂志，2008， 28（16）：1395.

[2] 庄华玲，黄亚非，黄际薇，等.建立和实施“医院药品二次分装质量管理规范”[J].中国药学杂志，2006，41（2） ：159.

[3] 张帆.我院门诊协定处方的使用管理及合理用药[J].中国医院药学杂志，2007，27（ 9） ： 1293.