皮肤科换药车的适用性简述

作者：姚亚春 朱丽莎

1方法

1.1改良方法在传统治疗车的操作台面上增加1个长80.0cm、宽44.5cm、高5.0cm的不锈钢平板架,其长边与治疗车长边的护栏部位安装2个固定卡口,卡口固定于护栏上以便固定平板架。平板架上设20个直径10cm、2个直径12cm、2个直径8cm的圆孔和1个放置大号弯盘的凹槽,每个10cm圆孔内放置与之配套的换药罐,8cm的圆孔内可放置500ml药瓶;配备20个口径10cm、2个口径12cm带盖换药罐。每个换药罐的盖子上做1个插治疗卡的固定槽,以方便插治疗卡。

1.2应用方法

1.2.1操作方法2010年8月,皮肤科病区40例换药患者,换药频次均为2次/d。采用自身对照法,第1天采用传统换药车进行换药(对照组),第2天采用改良换药车进行换药(观察组),两种换药车换药的时间均为9:00和15:00,连续换药14d,两组均由同一组护士进行操作。对照组每次换药前,护士在治疗车上半铺半盖法铺好无菌治疗巾,在治疗巾内放置8个无菌换药弯盘,在弯盘后插上该患者的治疗卡,根据每例患者的换药面积,在弯盘内放置相应的无菌纱布,并倒入药液,再盖上治疗巾,推至病房给患者换药。观察组采用改良治疗车,其上有20个直径10cm、2个直径12cm带盖的无菌换药罐,2个直径8cm的圆孔内放置药瓶,方便护士及时添加药物,1个放置污物的弯盘,根据患者的换药面积,在换药罐内放置相应的无菌纱布,并倒药液加盖后推至病房给患者换药。

1.2.2评价方法①比较两组每次换药时护士来回于病房与治疗室之间准备用物的时间。②比较两组每例患者每天换药及容器消毒费用。

1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件行t检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组每次换药护士往返于治疗室与病房之间准备用物时间比较对照组(换药14次)用时(49.14±2.19)min/次,观察组(换药14次)用时(19.57±1.72)min/次,两组比较,t=28.083,P<0.01,差异有统计学意义。

2.2两组患者每天换药及容器消毒费用比较对照组费用(15.27±3.09)元/例,观察组(8.67±3.09)元/例,两组比较,t=12.652,P<0.01,差异有统计学意义。

3讨论

3.1传统换药车及换药弯盘的弊端①传统换药车每次只能给8例患者换药,在一般情况下,一个病区如果有40例患者需要换药,护士需要往返换药室与病房之间5次。换药的患者越多,护士往返于病房与治疗室之间准备药物的次数越多,所花费在路上的时间越多,护士的工作量越大。②换药盘是无菌弯盘,没有盖子,使用时间不能超过4h,每次换药需要更换无菌弯盘,皮肤科换药通常是2~4次/d,每增加1次换药,就会给患者增加1个无菌弯盘的消毒费;且弯盘容量小,当患者大面积换药时,1个无菌弯盘不够,不方便护士操作。③传统换药车没有设计固定治疗卡的位置,治疗卡只能随意插在弯盘的后面,当护士推车至病房时,容易造成治疗卡移位混淆而发生差错事故。

3.2改良治疗车的优点和应用注意事项

3.2.1优点①每次能同时给22例患者换药,在一般情况下,病区如果有40例患者需要换药,护士往返换药室与病房之间只需2次,减少了护士来回准备药物的次数,用改良治疗车及换药罐给患者换药,大大减轻了护士的工作量。②改良治疗车所使用的换药罐带盖,不容易被污染,降低了患者感染的风险[1]。③换药罐的盖上设插治疗卡的槽,每次换药时,将治疗卡嵌入相对应换药罐盖子的槽内,做到一人一罐一卡,杜绝了差错发生。同时,改良治疗车上有3种型号的放置孔,根据换药的需要放置配套的换药容器,即全身大面积换药时可用直径12cm的换药罐准备药物,直径8cm圆孔放置药瓶,容器大,操作更为快捷方便,既规范了操作流程,又确保医疗安全。

3.2.2应用注意事项在临床护理操作中,科学有效地防范病原微生物的入侵,是防止医院交叉感染,提高护理质量的关键[2]。操作中需要护理人员按规范的操作流程给患者换药,严格区分无菌区和有菌区,减少无菌换药罐暴露在空气中的时间和操作者手跨越无菌区(换药罐口)的机会,避免由于换药罐污染而发生医院感染。