对糖尿病并发症护理方法的探讨

【摘要】目的研究糖尿病并发症的临床表现，探讨并发症的护理方法，研究如何提高护理质量。方法医院在2010年1月――2012年6月，诊断和治疗的糖尿病患者共有182例，包括糖尿病并发症110例，男性76例，女性34例，最大年龄86岁，年龄最小的35岁。通过密切观察，对患者实行全面的照顾，并取得了一定的效果。结果106例患者通过治疗好转出院，4例并发症死亡。结论只有将糖尿病患者的血糖控制在安全值范围内，才能最大程度的减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展，延长糖尿病患者的寿命。

【关键词】糖尿病；并发症；护理方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.301文章编号：1004-7484（2013-10-5813-02

糖尿病是慢性疾病，主要是一组血液中葡萄糖水平增加的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌或胰岛缺陷造成的。在老年糖尿病患者的治疗过程中，不仅要注意控制糖的摄入，而且也不能忽视其并发症，同时也要重视患者病症筛查和治疗的重要性，引导患者配合糖尿病的治疗，并积极制定措施控制各种并发症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料本院主要是通过对110例糖尿病并发症的患者的治疗，其中男性76例，女性34例，年龄最大的86岁，最小年龄35岁，有一个或多个类型的并发症。均符合糖尿病并发症的诊断标准。

1.2方法

1.2.1一般护理

1.2.1.1饮食护理根据患者的生理需要为患者提供所需的热量和营养，患者的进食时间要固定、定量，从而促进胰岛B细胞的功能的不断改善。合理安排饮食是控制糖尿病的一个重要方面，合理的饮食有利于控制糖尿病患者的血糖水平，控制饮食中糖和脂肪的摄入量是治疗糖尿病的关键。控制患者三餐，定时、定量的搭配患者饮食，食物应以粗粮为主，必要时可以增加配餐，在治疗期间应根据患者的病情改变饮食，确保将患者的血糖控制在理想的范围内。患者要食用水分多、营养丰富的水果，在两餐之间可以适当的食用[1]。

1.2.1.2药物护理患者严格按医嘱使用降糖药物，注意药物和病情的兼容性，如磺脲类药物，患者应在饭前30分钟服用，但是双胍类药物通常应与食物一起服用或饭后，一定要保证胰岛素不能冻结，避免将其置于温度过低或过高（不30℃的环境中，而且也不能够剧烈的摇晃，注射前1小时前从冰箱中取出，饭前15-30分钟进行皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素要在早餐前30-60分钟进行皮下注射，每日注射一次。同时要让患者学会如何注射胰岛素，并在哪个部位注射胰岛素。

1.2.1.3心理护理和教育护士应理解和关心患者并给予耐心的劝说，充分给糖尿病患者解释糖尿病并不是不治之症，如果能够保持合理的生活习惯，以及良好的精神状态，合理膳食，同时辅以适当的运动和药物治疗等措施，不断地纠正代谢紊乱，逐渐消除糖尿病症状，这对于防止慢性退行性疾病的发展有一定的疗效。劝患者保持一个良好的心态，树立战胜疾病的信心，虽然目前还没有完全治愈糖尿病的方法，但如果能很好的控制，可以像一个正常的人一样的生活和长寿。

1.2.2酮症酸中毒护理首先，建立特别护理严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5-2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2-4小时查血糖及电解质一次；其次，吸氧对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生；胃扩张者插胃管；尿潴留者插导尿管[2]。

1.2.3皮损的护理①要保持皮肤清洁，勤洗澡，穿棉质内裤，并且要勤更换内裤。内裤应该是宽松，透气性好的。②皮肤瘙痒时患者要避免搔抓自己皮肤，避免由于搔抓造成皮肤损伤。戒烟酒，而且不要吃辛辣的食物。③患者洗澡的时候要注意水的温度，不宜过热，洗澡时要使用温水，患者洗澡时要选择中性的香皂，不能够使用碱性清洁皂。④患者要勤剪指甲，避免指甲过长损伤皮肤，指甲修剪时不要剪的太深，以造成皮肤损伤。⑤如果皮肤遭受真菌感染，在医生的指导下使用抗真菌药物。⑥如果皮肤出现化脓性感染，如痈，疖等，不能自己挤，应该立即去医院检查，以防止患者感染的扩散。⑦如果患者皮肤出现水泡时，对于体积小的，可以自己用消毒纱布包扎，对于过大的，患者应该是在医院无菌室进行治疗，刺破水泡，并更换药物。

1.2.4心血管并发症的护理糖尿病患者脂肪代谢比较紊乱。大型、中型的血管会出现粥样硬化，主要是冠状动脉，脑动脉，肾动脉和四肢外周动脉和身体其他部位会出现硬化，甚至出现冠状动脉心脏病，则需要用冠心病监护方法，如出现脑血管疾病，按照脑血管疾病护理方法护理，要采取合理的方法治疗慢性肾脏病肾炎和肾功能不全的治疗。肢体外周动脉粥样硬化往往会出现下肢疼痛，严重供血不足可导致坏疽，因此患者需要特别注意保护自己双脚。过热，过寒，外伤等都可以成为坏疽的发病源[3]。

1.2.5感染的护理糖尿病患者容易受病毒的感染，严重时可以使糖尿病恶化，甚至会诱发酮症酸中毒，糖尿病患者一旦出现感染，除了要积极配合治疗外，仍需要做好重症监护。具体做法如下：①对于并发性的疾病要严格控制饮食。②加强患者的口腔护理，保持皮肤清洁，防止褥疮的产生。③仔细观察患者的病情变化，记录患者的呼吸，意识状态，血压，嗅觉，脉搏，温度。④定时测量血糖，血酮体和葡萄糖，尿血酮的含量。观察各种药物所产生的不良反应和过敏反应，并要及时治疗。

1.2.6失眠的护理失眠是老年糖尿病患者应引起足够的重视的一个问题，对其失眠的护理，需要根据其原因，科学、系统合理的进行调查，不断地进行分析和研究，以便采取有效的措施和制定合理方案有效的治疗中老年患者的糖尿病，老年患者因为睡眠质量差因此发病率也比较高。睡眠的优化方法主要是是：帮助老年糖尿病患者创造一个良好的夜间睡眠条件，如进行适当的户外运动，晚上要用热水泡脚，睡前排出尿液、按摩涌泉穴或喝温牛奶、听着轻柔的音乐和其他放松神经的方法，坚持标准睡眠时间。

1.2.7慢性并发症的护理

1.2.7.1糖尿病肾病目前，糖尿病引发的肾病的患病率呈上升趋势，这种疾病是最常见的糖尿病并发症，糖尿病患者比非糖尿病患者患尿毒症的几率高17倍，这也是糖尿病患者死亡的首要原因，因此，早期诊断要特别注意糖尿病引发的肾脏疾病，提早预防，这样对于控制和延缓病情的进展具有非常重要的意义。如果可以的话在糖尿病患者早期的肾病的诊断阶段，要控制患者的血糖，调节患者的血脂，要食用高优质、低蛋白的食品和其他高纤维事物，这在大多数情况下，可以减缓患者病情的恶化，从而减少糖尿病肾病患者的发生率，进而也提高了糖尿病患者的生活质量，延长了患者的生命。

1.2.7.2糖尿病足糖尿病的另一种严重的并发症是糖尿病足，这种疾病可以导致截肢，甚至死亡。因此预防糖尿病足显得更为重要：①病人和他们的家属需要提高对糖尿病足的认识，以加强保护意识，并认识其严重性。为了使他们能够积极配合治疗，也要采取各种有效的措施，如药物治疗和饮食调整，这样就可以有效预防和控制患者的血糖，防止并发症的产生；②对糖尿病患者加强足保育教育，让患者穿软鞋和合适的袜子，避免造成局部受压，出现摩擦损害，特别要注意，经常用温水泡脚，保持脚部清洁，并观察患者的皮肤颜色变化及足背部动脉的搏动；③避免脚与太热或太冷的物体直接接触，以免冻伤或出现烧伤；④患者要积极治疗脚气，汗疱疹，甲癣等足部皮肤疾病，避免由于搔抓而引起感染。

2结果

110例患者改善106例，好转率为96%，死亡4例，死亡率为4%。

3讨论

根据数据分析和统计，在未来，我们的糖尿病患者的并发症发病率一直处于上升状态。糖尿病是一种可以控制的疾病，糖尿病并发症是可以预防的疾病，也是可以治疗的，可以防止、可治疗的前提是及时的科学发现，从而治疗糖尿病和糖尿病并发症。早发现、早治疗是根据病人对于糖尿病知识及其并发症的了解，然后及早的就医检查。了解糖尿病相关知识，不仅能帮助患者提高生活质量，从而降低成本、预防疾病、控制病情，而且还可以达到减少并发症的目的。因此，中国应该发展这种糖尿病的专科护士，在医院和社区进行糖尿病宣传，开展广泛的科学知识普及，对糖尿病规范进行扫盲活动，使更多的病人和他们的家人掌握知识，预防和治疗糖尿病并发症。护士对病人的心理状态，需要进行支持、鼓励，从而消除患者的思想顾虑，帮助他们解决心理治疗的急躁，通过精心治疗和护理后，患者才可能会逐渐痊愈，然后出院[4]。

参考文献

[1]董雅华.综合护理干预在糖尿病足的预防与护理中的应用[J].中国伤残医学，2011（04：335.

[2]韩炜，衣运玲，张新宇，卢建文.社区护理干预预防糖尿病并发症的现状[J].齐鲁护理杂志，2010（19：204-206.

[3]高广艳.糖尿病并发症护理及糖尿病教育的进展[J].中国医药导报，2007（35：386-387.

[4]王晶.糖尿病慢性并发症观察及护理体会[J].中国实用医药，2012（06：122-123.