上海基药降价初显成效 包装“有功”

药品是特殊的商品，药品包装也有其特殊的要求所在。药品包装是严格按照药品的剂量进行设计的，它不需要依靠外包装来吸引大众的眼球，因为多数人更在乎的是药品的疗效及价格。对于与人们日常生活紧密相连的基本药物而言，为了进一步降低售价，上海从基药包装着手，采取了系列措施，并取得了一定的成效。

溯源基药及其制度

在制药行业，有一类药品被称之为“基本药物”，此概念由世界卫生组织于1 9 7 7年提出，指代那些满足人群卫生保健优先需要的药品，具有安全、必需、有效、价廉四大主要特征。

按理说，凡能对疾病起到治愈或缓解作用的药物，无论有多昂贵，都应该作为人们卫生保健的保障，就不应有“基本”和“非基本”之分。而现实是，任何国家用于医疗卫生的资源都是有限的。公共医疗保障体系不可能为民众所有的药物费用支出买单；民营医疗保险也会对可报销药品的种类和金额加以限制，除非参保费足够高。如果国家医疗保障体系不健全甚至空白，民众吃药完全靠自费，那么对于收入不高的群体来说，药品费用支出就会成为很大的经济负担。

于是，各国根据自身国情对上市药品进行遴选，编制基本药物目录，优先强化其供应保障体系的基本药物制度应运而生。

2009年8月，我国启动国家基本药物制度，并《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）（2009版）》。

根据这些规定，国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物，并主要先由基层医疗机构开始执行。这不仅保证了基本药物的足量供应和合理使用，也保障了群众的基本用药权益，不仅“以药补医”的机制会因此得到转变，而且有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，减轻群众用药负担。

不难看出，基本药物制度的意义主要落脚于“量”及“价”两个点，核心思想就是要让民众能买到药、买得起药。上海在推行基本药物制度的过程中，并不拘泥于现有的推行模式，而是在遵循大原则的前提下，走出了自己的特色。

从基药包装入手

据悉，近年来，百姓对医院配药采取“处方限价、限量”的做法意见较大。因一些治疗慢性病的常用药不能一次配足两周以上的用量，导致患者多次往返医院。此外，受制于原先基本药物的招标规则，部分接受度较高的常用品牌药在社区医院无法配到，增加了慢性病患者的就医负担，使二、三级医院拥挤的状况难以缓解。

因此，为进一步方便百姓配药，降低药品价格，缓解基本药物配备时医院和消费者反映的突出矛盾，上海的做法是从包装入手，实行基药大包装、简包装，以降低生产方的包装成本，从而降低药价。

其中，大包装药品是指包装数量达到200或以上制剂计量单位的药品，主要用于满足二、三级医院住院病人的需要，可以通过药品自动分装机进行分装。简包装药品是指包装数量满足两周以上服用量的药品，主要适用于门诊慢性病患者。

2013年4月，上海启动第一轮基本药物大包装、简包装集中招标采购中标结果执行以来，已有522家医疗机构采购了大包装、简包装药品，采购金额超过5754万元，节约药费支出1411万元。

上海当地一位患有慢性病的患者透露：“以前，我一次开两盒药够吃半个月。现在，我开一盒药够吃一个月。这样算起来，我平均一天可以省两三角钱。”

为使更多患者可以享受到大包装、简包装药品的实惠，2013年6月，上海启动了第二轮基本药物大包装、简包装集中招标采购，同时将简包装药品的采购范围从心血管和口服降糖两类药品扩大到所有适合慢性病长期服用的口服化学药品。经过评标，又有142个品规的药品中标，中标的药品已于2013年11月27日开始降价。

据统计，经过两轮基本药物大包装、简包装招标采购，上海市各级医疗机构共增加大包装、简包装药品423种。大包装、简包装中标药品价格平均下降13%；在社区医疗机构的使用中，考虑社区零差率的因素，药品价格可以下降28%。

对此，业内会有怎样的看法？基本药物采用大包装、简包装后，对药品及药品包装企业究竟意味着什么？

江苏中金玛泰医药包装有限公司研究开发部高级工程师张军表示：“基本药物采用大包装可以节约包装用材，节省包装成本，有利于降低制药企业的生产成本。”

先正达（中国）投资有限公司亚太区包装工程师张鹏飞也认为：“这一政策的颁布将会促进药品企业生产效率的提高，降低物料损耗和库存。”比如，将药品剂量由原先的7片、14片统一改为28片装，可以减少生产线在7片和14片之间换线的模式，省去了生产线的前清与后清环节。这完全是企业和消费者双赢的利好消息。

同时，张军还指出：“对于药品包装企业来说，基本药物采用大包装、简包装后可能会导致利润的下降。”

对此，张鹏飞表示赞同。他举了一个例子，以简包装来说，印刷工艺可能会变简单，如采用单色或4色印刷代替4色加专色以上复杂印刷，取消烫金、烫银、击凸、镭射、光栅等复杂的特殊加工工艺；包装用材也会简化，如采用普通纸板代替艺术纸；包装结构常规化等，这些都会导致药包单价的降低。”