临床护理路径在骨科护理中的应用

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在骨科患者护理中的效果。方法 对进入我院骨科治疗的100例骨科患者分为实验组和对照组，每组各50例。实验组采用临床护理路径方法进行护理，对照组使用常规的护理方法，比较两组患者住院时间和住院费用，调查患者对护理的满意度。结果 实验组患者的平均住院费用和平均住院时间少于对照组，且对比结果具有显著性差异，且实验组患者对护理的满意度远远大于对照组。结论 临床护理路径可以有效的减少患者的住院时间和住院费用，同时也可以提高患者的满意度。不但可以减轻患者的负担，还可以有效的提升医院的竞争力。

【关键词】 临床护理路径；骨科护理

临床护理路径(CNP)作为一种先进的护理模式，它是针对特定的患者群体以时间为顺序的一系列护理措施组成的综合护理模式［1］，特点是包含了患者从入院初直至出院这段期间内所涉及的所有护理过程。该种护理方法有助于患者对整个住院周期中疾病的康复和心理教育，使护理工作取得较好的效果［2］。本院骨科利用临床护理路径方法对50例骨科患者进行了护理，取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法

1.1 临床资料 50例骨科患者上肢骨折15例，下肢骨折20例，骨盆骨折7例，腰椎骨折8例。男34例，女16例，年龄21-78岁，平均年龄39.35±4.21岁。

1.2 分组方法 将进行常规护理的50例患者分为对照组，进行临床护理路径方式进行护理的50例患者分为实验组。其中对照组男31例，女19例，年龄23-76岁，平均年龄38.14±3.45岁；实验组男33例，女17例，年龄21-78岁，平均年龄40.34±6.23岁。两组患者在人口学和学历等方面无显著差异（P>0.05）。

1.3 资料获取 查询患者的病历，记录患者住院时间和住院费用。然后采用调查问卷的方式在患者出院当日对患者进行满意度调查。

1.4 统计方法 对所有获得的数据用SPSS14.0进行统计分析，并对多样本数据进行χ2检验，对单样本数据进行t检验。2 临床护理路径护理方法

本研究临床护理路径贯穿于患者的整个住院周期，护理按照患者住院周期分为包括术前护理、术日护理、术后护理和出院指导。制定详细的护理方案并在实施之后及时的在护理计划上进行勾选，对其中存在的不足和错误及时进行反馈。

2.1 术前护理 在患者住院后，根据患者情况组织主治医生、护士和药剂师等人员组成临床管理路径护理小组，并根据患者手术安排和身体情况制定护理内容和计划［3］。在手术之前，主管护士在详细了解患者病历基础上首先要和患者进行积极的沟通，通过心理护理的方式让患者消除对手术的顾虑，使患者手术前在心理上处于最佳状态。积极配合主治医生完成手术前的各项检查，并做好患者的皮肤和胃肠道准备。

2.2 术日护理 在手术当日，主管护士要细心的对各种手术仪器和设备进行准备，如氧气、监护仪和各种抢救药品。麻醉患者术后要注意进行常规护理，注意未清醒患者卧床并给予患者吸氧，密切监测患者生命体征情况。待病人清醒后再转为常规的术后护理。

2.3 术后护理 术后对患者体征进行密切观察，发生异常情况立刻通知医生处理。定期的监察患者手术创口情况，同时应该视患者恢复情况鼓励其下床适量活动，但是在活动中要看病人情况控制活动量。在饮食方面，术后的24小时后可适当进食流食，然后逐渐恢复普通进食。食物要选择容易消化且富有营养的清淡食物。

2.4 出院指导 患者出院时进行出院指导，积极的向患者讲解出院后应该注意的各事项，包括饮食、活动以及复诊时间等。嘱咐患者进行康复训练，并叮嘱训练的强度和单次训练时间，嘱咐患者身体出现不适或者病情复发时及时就诊并按时复检。3 护理效果

3.1 临床护理路径对患者住院费用和住院时间的影响 实验组平均住院费用10375.4±2451.3元，平均住院时间为7.24±2.23天，而对照组平均住院费用14357.3±4324.6元，平均住院时间为11.34±2.16天，实验组患者的平均住院费用和平均住院时间少于对照组，且对比结果具有显著性差异（P=0.0003

3.2 临床护理路径对患者满意度的影响 对100例患者进行了满意度问卷调查，结果显示实验组50例患者中表示对护理非常满意的有17例，占34.0%。表示较满意的有31例，占62.0%。没有患者表示对护理不满意；而对照组50例患者中对护理表示非常满意的只有2例，占4.0%。表示较满意的有30例，占60.0%。有2例患者表示对护理不满意。实验组非常满意的例数远远多于对照组，而不满意例数却少于对照组。总体上表示对护理较为满意或者非常满意的例数实验组共有48例，占96.0%。而对照组只有32例，占64.0%。实验组患者对护理的满意度远远大于对照组，说明CNP在提高患者对护理满意度方面有积极的作用。4 讨论分析

医疗护理质量是医院生存、发展的关键。面对医疗市场日益激烈的竞争，医院要想在竞争中保持良好的发展态势，就必须加强医院的护理管理工作，在提供优质服务的同时极大的降低患者的花费，只有这样才能吸引患者来医院就医。临床护理路径作为一种先进的护理模式，它是针对特定的患者群体以时间为顺序的一系列护理措施组成的综合护理模式。其特点是包含了患者从入院初直至出院这段期间内所涉及的所有护理过程，包括入院时的入院指导；手术前的术前护理、心理护理；术后恢复阶段的饮食护理、活动指导和出院时的出院指导和康复指导［4］。

本组试验中通过临床护理路径进行护理的实验组平均住院时间少于对照组，平均住院花费也少于对照组，而满意度却远远的大于对照组。说明临床护理路径的护理模式可以有效减少患者住院时间，进而减少患者住院费用，提高了患者的满意度。对患者来说减少了治疗费用也就减轻了患者的负担，而对医院来说一方面患者住院时间的减少可以加快病床的周转，接纳更多的患者就医；另一方面患者满意度的提高也有益于医院提升竞争力和发展潜力。

参考文献

［1］ 李敏娜，李树贞.临床路径是全面提高服务质量的有效途径［J］.护理研究，2003，18(3)：240.

［2］ 戴红霞，成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理管理新模式［J］.中华护理杂志，2003，38(3)：208-211.

［3］ 齐德广，秦银河，李书章，等.临床路径的应用及其相关问题和对策［J］.符理杂志，2003，10(1)：38-39.

［4］ 刘雁宾，孙阳，李学旺.实施临床路径保证医疗质量降低医疗费用［J］.中国医院，2002，6(12)：39-40.