PICC在肿瘤护理的临床应用

摘要：目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理方面的临床应用。

方法：选择2011年7月～2011年12月在我院肿瘤科住院的100例肿瘤患者作为本次临床观察的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组进行合理的护理，而对照组常规处理，观察两组并发症发生率和满意度。

结果：观察组中，对本次PICC的满意度达到92%，并发症发生率为12%。对照组中，对本次PICC的满意度为74%，并发症发生率为24%。

结论：PICC操作简便、使用方便且安全，可以显著减少患者术后并发症，在肿瘤护理方面具有极大的优势，值得临床推广应用。

关键词：外周静脉置入中心静脉导管PICC肿瘤护理临床应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0388-01

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种将导管通过外周静脉插入到肢体中心静脉的新型导管技术[1]。

近年来有研究发现，如果能够在PICC置管之后对肿瘤患者进行一些护理方面的干预，那么对于患者的康复是有极大好处的。我院在近年来进行了对肿瘤患者PICC护理的一系列临床观察，取得了令人满意的效果。本文就我院医生对进行PICC的肿瘤患者进行护理后的疗效，做出相关的探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选择2011年7月～2011年12月在我院肿瘤科住院的100例肿瘤患者作为本次临床观察的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。入选患者确诊为肿瘤患者。两组患者从性别、年龄、体重、身高等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。100例患者中，直肠癌24例，肺癌31例，肝癌27例，乳腺癌16例，淋巴癌2例。

1.2方法。

1.2.1术前护理。观察组：①进行术前的教育，将进行PICC置管的必要性和安全性告知患者。②术前常规检查患者的血液，如果有凝血障碍的，则先纠正其凝血障碍再行PICC。③在术前的一天对患者预防性地注射肝素，预防肺栓塞和深静脉栓塞。④告知患者进行指甲、头发、胡须的修剪，协助患者更换病号服。对照组：口头告知进行PICC的必要性，查血、术前一天注射肝素，告知患者进行指甲、头发、胡须的修剪，告知患者更换病号服。

1.2.2手术操作。术前的30分钟给所有的患者静脉注射抗生素，预防感染。选择穿刺点，对穿刺点进行消毒，用插管鞘进行穿刺，回血后进针，微微送鞘，撤出穿刺针，将导管由插管鞘送入中心静脉预定地点，以肝素盐水正压封管。再次对穿刺点进行消毒，加透明医用贴膜进行固定。结束后摄片确定导管的尖端位是否在预定地点。

1.2.3术后处理。观察组：①PICC后的48小时内密切观察患者的穿刺点有无肿胀、渗血，穿刺点周围是否出现硬结。②密切监测患者的心率等生命体征。③嘱咐患者在术后4小时进行轻轻握拳和适当的屈臂活动，术后4小时提醒患者进行上述活动。④给予抗生素、止血、抗血栓药物进行预防性治疗。对照组：①PICC后24小时内观察患者的穿刺点有无肿胀、渗血，穿刺点周围是否出现硬结；②观察患者的生命体征。③嘱咐患者在术后4小时开始轻轻握拳和适当的曲臂活动。④给予抗生素、止血、抗血栓药物进行预防性治疗。

1.2.4疗效评价标准。比较两组患者的并发症发生率、对PICC的满意度。

1.2.5统计学方法。本实验的数据采用t检验进行统计对比。得出结果之后，数据经过卡方检验，以P

2结果

观察组中，对本次PICC满意的例数有46例，满意度达到92%，而在术后有4例患者发生穿刺点渗血，发生穿刺点肿胀的患者2例，经过处理后停止渗血、肿胀消退。对照组中，对本次PICC满意的例数有37例，满意度为74%，术后发生穿刺点渗血的7例，发生肿胀的患者5例，经过处理后停止渗血、肿胀消退。

观察组和对照组的结果比较见表1。

3讨论

对于需要反复输液的肿瘤患者而言，如果每天穿刺输液的话，血管的恢复速度远远不及针口增加的速度，如果不进行置管很有可能造成输液外渗。但是传统的中心静脉穿刺风险较大，从外周静脉进行置管风险较前者而言，小了许多。

但是如果不跟患者沟通好，进行好的护理，可能会使得出现提前拔管、出现深静脉栓等情况[2]。

从本次临床观察来看，如果在术前和术后都对患者进行正确的护理和教育，那么则可以使得患者对PICC的满意度提高，并发症的发生率也大大降低。本次观察中，观察组的满意度达到92%，而对照组仅为74%，这也提示了在术前跟患者的沟通在很大程度上决定了患者对本次PICC的满意程度如何。而并发症发生率方面，观察组的12%也远远低于对照组的24%，提示了如果护理得当，PICC的并发症发生率是可以控制的。

PICC可以减轻医护人员的工作负担，解决了反复穿刺带给患者的痛苦，降低了对外周血管的损害，是一种值得临床推广使用的技术。

参考文献

[1]王敏，贾月霞.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：8-8

[2]胡洋.PICC在肿瘤患者临床护理中的应用[J].医学信息，2012，25（8）：191-192