PBL教学法在神经内科临床见习教学中的应用

摘要：目的 临床分析PBL教学法在神经内科教学中的应用。方法 选取我院不同层次学历90名神经内科见习生，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45名，对照组给予传统方法教学，研究组给予PBL教学法教学，对比两组的教学效果。结果 经过教学后得知，研究组教学效果与考核成绩明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P

关键词：神经内科；PBL；TBL

在临床见习教学中，经过多年实践表明，PBL教学是立足问题导向，开展临床学习的教学方法。对于神经内科临床见习生，采用PBL教学法，能够有效引导学生，立足学生教学角度，开展临床问题分析与研究，进而激发临床见习生的学习动力，提升临床带教效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年3月在我院见习的90名神经内科临床见习生，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45名。其中研究组男性23例，女性22例，年龄18～22岁，平均年龄20.4岁。文化程度：10例本科、15例专科、20名中专，每4w一批，每批4～5名。对照组男性21例，女性24例，年龄19～23岁，平均年龄20.8岁。文化程度：12例本科、14例专科、19名中专，每4w一批，每批4～5名。两组医学见习生的年龄、性别、文化程度对比，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 加强师资培训，对于临床教学老师，必须提升其工作积极性、责任感，实施PBL教学法时，还需具备丰富临床经验、扎实理论知识。在教学过程中，对于学生可能提出问题、答案具有充分预见性。在学生临床之前，对于符合教学资格老师，给予PBL知识培训。另外，教学老师教学时，必须不断加强学习，积极备课，力所能及回答学生的新问题。

教学方法：①教学前准备。在教学之前，必须认真收集本科室基本知识，准备好相关问题，制定成问题手册，在每批医学见习生入科第1w时发放，让学生带着问题见习，积极查找相关资料；②教学。教学时，教学老师应科学运用提问式教学方法，首先向学生抛出问题，学生回答之后，老师针对学生回答缺陷，给予积极补充、完善；③集中讨论。对于每批学生，待见习最后1w时，总教学老师以一个病例为案例，向学生提出医学问题，开展答案、资料查找，组织医学问题讨论，各见习生给予不同意见、答案，总教学老师给予点评、总结。

1.3评价方法 对于PBL教学法，应选择双向评价方法给予评价：①对学生评价。每批学生在出科之前，总教学老师在医学试题库中，抽取题目制作为试卷，对学生开展理论考试，其中集体讨论发言约为30%、问题回答正确率为20%、理论考试约为50%；②对教师评价。制定"满意度调查表"、"教学评价表"给见习生，采取匿名填写的方式，回收率为100%。

1.4统计学分析 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P

2 结果

两组临床见习生的教学效果对比：经过教学后得知，研究组知识掌握理解27例（对照组13例），自学能力32例（对照组13例），理论与实践结合能力27例（对照组14例）收集资料能力23例（对照组13例），批判性思维29例（对照组12例），同学协助精神24例（对照组17例），可以完全取代传统教学17例（对照组0例），临床分析与解决问题能力31例（对照组12例），研究组教学效果明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P

两组见习生的出科考核成绩对比：研究组大于80分人数比例明显高于对照组，小于80分人数比例明显低于对照组，研究组出科考核成绩明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P

3 讨论

在传统教学法中，主要存在如下问题。

3.1理论与实际出现脱节 临床见习生在学校处于一种被动学习状态，书本部分知识与临床实际脱节，无法有效联系理论与实际，对实际工作缺乏相应的感性认识，无法将从学校所学知识运用于临床实践。

3.2责任心低、缺乏岗位感。处于见习期间的学生，在实际手术台前，往往表现出束手无策，对于无菌技术操作、教师存在茫然。少许见习生因缺乏相应的岗位责任感，对于基础医学不够重视，遭到挫折时怨天尤人，未秉承无私奉献的原则工作。

3.3技术不过关 由于医学见习生接触手术室时间较短，对环境处于陌生状态，未全面掌握有关医学知识，无菌技术操作方面内容掌握不够牢固。在实际的手术时，口头表述极为准确，实际中却无法运用，甚至出现无序操作。因怕出错、紧张、怕受到批评等心理压力，而不敢动手进行医学操作，致使临床实践经验缺失，学习医学技术较慢，降低学生见习的有效性、积极性，增加教学工作难度。

3.4沟通能力差 因许多见习生为家庭独生子女，备受父母宠爱，形成一种以自我为中心、工作无主动性，同患者、教师间无法进行良好的沟通。少许见习生因年龄与心理成熟不相符，无法主动与老师、患者进行交流，难以寻找医学交流的切除点。

而PBL与TBL是通过问题设置，让学生以问题去临床见习医学，以规范教学管理、优化配置教学老师、双向互动、人文关怀、严格见习考评等原则，在教学过程中传授服务理念、高尚品德。每周进行教学小结，以动态掌握见习生见习成果、要求、意见、计划完成情况。见习生与教师双向沟通，对教学计划进行调整，进而有效提升教学质量。

在本组实验中，研究组见习生的教学效果、考核成绩明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P

参考文献：

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