静脉留置针在1。5T磁共振增强检查中的应用和护理

摘要目的：研究分析在1.5T磁共振增强扫描中使用静脉留置针效果。方法：对1.5T磁共振增强扫描的296例患者应用高压注射器静脉留置针注射或手推注射，顺利完成增强检查。结果：使用静脉留置针与高压注射器连接进行增强扫描或手推注射，大量减少了扫描所需时间，并且没有发生再次穿刺的现象，造影剂渗漏或针头脱出等状况也没有出现，并且有极佳图像显影效果。结论：在磁共振扫描中使用留置针效果良好。

关键词增强检查护理静脉留置针

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.257

静脉留置针又称套管针，导管柔软，管径较粗，韧性大，易于操作和固定［1］，其先进性和科学性已越来越被广大患者和护理人员所采纳，诊断标准及图像质量，从而提高了诊断效果，再者便于抢救，如有发生病情变化或过敏反应患者可及时使用抢救药物，争取抢救时间，以免延误患者病情。磁共振(MRI)增强扫描即通过向静脉内快速注入对比剂，从而判断病变的生物学乃至分子学水平的信息，提高诊断的准确率［2］。2011年8～12月对296例磁共振增强患者应用静脉留置针，做如下分析。

资料与方法

2011年8～12月增强患者296例，男204例，女92例，年龄21～82岁，平均54岁，其中肝脏灌注220例，乳腺灌注18例，垂体灌注10例，头颅增强40例，脑功能成像8例，其中头颅增强使用手推注射40例，余256例患者增强均使用高压注射器。静脉穿刺部位：肘正中前静脉。

方法：对1.5T磁共振增强扫描的296例患者使用18～20#静脉留置针，于扫描前15分钟做好无菌穿刺准备，一般选择肘正中和手背静脉，用敷贴加固好，对比剂选择拜耳医药制品有限公司的马根维显，剂量根据检查目的而定，头颅增强一般0.2mmol/kg，垂体0.1mmol/kg，腹部，乳腺，血管成像0.2～0.3mmol/kg，以2～3ml/秒速度注入对比剂，之后再以同样的速度注入0.9%NACL生理盐水20ml，以达有效剂量，还可防止堵管现象。

操作方法：操作前的准备：⑴患者的准备：①心理上的疏导：将留置针应用的目的、意义及注意事项告诉患者及家属，避免肢体过度运动弯曲，检查时勿压置留置针管。②穿戴衣物的准备：穿宽松棉质衣物，衣服袖口勿过紧，紧绷肢体易造成血管破裂肿胀，药液外渗，致检查失败。⑵护理人员自身准备：穿戴整齐，戴口罩，在操作前用七步洗手法清洗双手，并戴橡胶手套，以预防外源性感染，减少感染几率，严格按无菌操作程序执行操作。⑶用物的准备：选用威海洁瑞医用制品有限公司生产的，本产品无菌无热源，单包装，破损禁止使用，一般选用20～22#留置针，手推注射一般选用18G留置针。⑷选择适合穿刺的粗血管，一般为肘正中前静脉，粗直避开弯曲交叉静脉窦，硬化损伤的静脉血管。

操作中的护理要点：选择好静脉，受尽量置于舒适无弯曲位置，询问有无疼痛，观察针口周围皮肤有无红肿、渗血渗液等情况，无以上情况即可行安全注射，注射造影剂前设置好流速、流量、剂量等参数，并交待患者注药时如出现针口突然疼痛，肿胀渗液时立即做手势示意，即暂停注射，防止损伤血管，浪费药液，避免给患者造成痛苦，应重新选择血管置留置针。

操作后的注意事项：患者灌注完毕，拔除延长连接管，用肝素帽封堵，观察留置针口有无红肿，渗液现象，如患者无任何不适和过敏的现象发生，再拔除留置针，一次性使用后销毁，针眼处用无菌干棉签按压3～5分钟，以免出血。告知患者顺利完成检查，耐心等待报告发放。

结果

在磁共振检查患者时使用静脉留置针，由于静脉留置针的材料、质量均达到灌注增强效果，提高增强成功率，再可提高抢救成功率，为检查患者突发病情或过敏反应争取抢救时间。

讨论

留置针型号一般18G/20G/22G/24G，小儿多选用22G/24G。其管径1.2～1.0mm，长度30mm，可承受较大的压力。手推注射一般选用18G留置针，操作简单，易行，安全，有效，在MRI增强扫描中解决了没有高压注射器设备的情况下，使对比剂注射的速度，流量，容量等达到要求，进而使诊断效果得到提高［3］。操作简单，易行，安全，有效，使用手推或配合高压注射器都可达到同样预期效果，保证图像质量，为诊断提供了可靠的科学依据。

参考文献

1白秀玲.静脉留置针技术在3.0T磁共振增强扫描中的应用及探讨［J］.中外医学研究,2011,6(21):423.

2程琳,李中会.Y型静脉留置针在超高场3.0T磁共振增强扫描中的应用及护理［J］.中国实用护理杂志:中旬版,2009,9:59-60.

3刘春林,李俊荣,杨素娟.静脉留置针在磁共振增强中的应用［J］.中华实用医药杂志,2005,8(13):556.

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