免疫检验分析前质量控制分析

摘要：目的 分析免疫检验分析前的质量控制和应对策略。方法 于2010年1月～2015年12月在我疾病预防控制中心接受检测的1015例监所羁押人群中抽取110例羁押人接受HIV抗体阳性标检测研究，随机分为观察组与对照组，对照组患者接受常规免疫检验分析，观察组患者则接受免疫分析前质量控制措施，观察比对两组患者的检验结果准确度。结果 经质量控制后，观察组患者的检测阳性率显著高于对照组，具有显著差别（P

关键词：免疫检验分析前；质量控制；标本采集和保存

据美国技师协会统计结果显示，免疫监测结果不合格率接近1.3%，其中分析前检测结果不合格率在一半以上[1]。由于自动化分析仪器的普遍应用，分析结果的误差大大降低，所以不合理结果中占最大比例的还是分析前因素，即患者准备、样本采集、样本保存、运输及药物因素的干扰等。实验室检测的过程中，质量控制一直难以控制的薄弱环节，虽然仪器的精密性、检验技术、患者的自身因素都会影响都临床免疫检疫分析的结果，但是临床检验分析前的质量控制是确保检验结果，数据正确的前提，同时也是提高临床治疗效果的关键所在。

本文为分析免疫检验分析前的质量控制和应对策略，于2010年1月～2015年12月在我疾病预防控制中心接受检测的1015例O所羁押人群中抽取110例HIV抗体阳性标进行研究，取得满意结果，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2010年1月～2015年12月在我疾病预防控制中心接受检测的1015例监所羁押人群中抽取110例HIV抗体阳性标进行研究，各55例，随机将患者分为观察组与对照组，观察组中男性患者28例，女性患者27例，年龄为24～71岁，平均年龄为35.2岁；对照组中男性患者28例，女性患者27例，年龄为23～79岁，平均年龄为34.9岁。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差别（P>0.05）。

1.2方法 对照组：常规临床免疫检验方法进行检验，不采取检验分析前质量控制措施。观察组：对质量控制的各个环节都要加强控制即样本收集过程，仪器选择等。根据患者生理心理状况，给检验项目分出轻重缓急，优化检验组合，注明对检验结果会产生影响的服药史和病史，对外检送的样本要标明单位名称、送检时间及联系方式。全面调节环的生理和心理状况，为患者量身定制饮食方案[2]，主要以素食为主；采血前3 d禁止检验者参加剧烈运动，保证休息储存充足的体力；积极与患者家属进行沟通，告知家属患者的临床状况和应该注意的事项；根据临床免疫分析要求，样本要遵从真实性、代表性的原则，避免不能如实反映患者情况，样本主要以患者的血清、尿液、唾液及粪便为主。需要采集血液的患者先静坐5 min后在进行采血，压脉带使用的时间不能超过1 min。

对于服用激素类药物的患者采集血清时，要准确把握采集时间，了解激素类药物的出现峰值的时间，避免才接的样本发生性质变化，造成检验结果不准确。送外检验的样本，在样本采集之后，要尽量减少长时间运输和保存，尽快检验。送外检验的样本要在2℃～4℃下封闭垂直放置，降低细胞因新陈代谢、微生物降解、化学反应、渗透、光学及气体等因素的作用下，影响检验结果，样本检验时间最多不能超过3 h。

1.3质量控制内容 两组样本送入检验科后要注意检验过程中和检验后的质量控制，选择试剂时要注意试剂的保存情况及有效期，同样组别的检测尽量要选择的同一厂家生产的试剂盒，较少检验误差；若自行配置试剂，注意配制试剂过程，要严格按照操作要求、配置原则进行，样本采集前要认真核对和校准仪器，严格校对温度计、恒温箱、离心机等，定期检查吸量管和稀释棒。样本检验操作过程要按照说明书规定，排出被污染的可能性。

1.4统计学方法 本文数据均采用SPSS 16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P

2 结果

经质量控制后，观察组患者的检测阳性率显著高于对照组，具有显著差别（P

3 讨论

在本次研究中研究结果显示，实施临床免疫检验分析前质量控制措施，能有效提高免疫分析结果的准确性，明显改善临床疗效有着非常重要的意义。影响临床免疫检验检验结果的因素可分为内源性因素和外源性因素。内源性因素大多因为是类风湿因子、补体、异嗜性抗体及非免疫性球蛋白等等影响检验结果[3]。

临床检验血清样本中，很多都含有不同比例的上述物质，导致检验结果不准确，出现假阳性，为有效避免这些因素的影响对于类风湿因子我们会稀释样本，降低标本浓度，还可改变酶标着性抗体，加入降解类风湿的还原剂等等，对于补体，可以加热灭活补体，避免出现假阳性或者假阴性。外源性因素包括样本溶血、存放时间过长、细菌感染、样本凝固等等。样本溶血又分为技术性溶血和病理性溶血。发生溶血时重新采血检验效果较为理想，若不能重新采血，要在报告中仔细注明，说明其可能产生的影响。

此外还要注意患者的心理因素，情绪紧张会导致阶梯某些免疫结果检测不准，患者在基础代谢的状态下进行检验结果是最为准确的从冰箱取出试剂盒和后，待其接近室温在检验，可有效降低误差概率。还有患者准备、样本采集、样本保存、运输及药物因素是影响临床免疫检验样本分析前质量的主要因素，样本采集过程是确保临床免疫检验分析前质量控制的重要环节。

综上所述，建立临床免疫检验分析质量控制体系，是保证临床免疫检验分析质量的重要举措，提高临床免疫检验结果的可行途径，提高检验质量的可靠保证，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]胡军杰.临床免疫检验的质量影响因素及相应方法分析[J].中外医学研究，2016，14（18）：161-162.

[2]敖永琴.乳腺癌免疫组织化学染色及质量控制分析[J].医药前沿，2016，6（13）：153-154.

[3]Deep， Dutta，Subhadip， et al. Urinary albumin？：？creatinine ratio predicts prediabetes progression to diabetes and reversal to normoglycemia： role of associated insulin resistance， inflammatory cytokines and low vitamin D[J].Journal of diabetes， 2014，06（4）：316-322.