风险管理对心肌梗死患者再发心血管事件的影响

摘要：目的 探讨心肌梗死患者再发心血管事件的风险因素，根据风险因素实施综合护理干预，减少心肌梗死患者心血管事件发生。方法 将226例在2008年2月～2012年6月在我科住院的心肌梗死患者随机分成实验和对照两组，每组各113例，实验组根据评估的患者的风险制定详细的综合护理措施进行干预，对照组按照常规的护理。对两组患者发生的心血管事件心绞痛、心衰、恶性心律失常、猝死、2年内再发心梗及住院日等情况进行比较。结果 实验组发生的心血管事件心绞痛、心衰、恶性心律失常、猝死、2年内再发心梗及住院日等方面与对照组比较有显著差异。结论 正确的风险评估和综合的护理干预可减少心肌梗死患者心血管事件发生，建立健康的生活方式，缩短住院日，降低死亡率。

关键词：风险管理；护理干预；心肌梗死；心血管事件

随着人们生活条件的改善和社会老龄化的进程加快，心肌梗死的人群越来越多。心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点，引起病情变化的因素非常多，若医护人员能及时预料病情的变化，并针对性的对患者进行护理，则能在很大程度上改善病情，增大患者抵抗病魔的信心，在护理过程中针对每一位心肌梗死患者的特点，进行风险评估，根据评估的患者的风险制定详细的综合护理措施进行干预，减少了心肌梗死患者再发心血管事件发生，帮助患者建立健康的生活方式，缩短了住院日，降低了死亡率[1]。因此，本文主要通过对正确的风险评估和综合的护理干预可减少心肌梗死患者再发心血管事件发生。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集226例在2008年2月～2011年6月在我科住院的心肌梗死患者，男157例，女69例，年龄32～85岁，平均年龄（62.5±6.2）岁。下壁心肌梗死87例，广泛前壁63例，前间壁47例，右室心梗16例，后壁13例，支架手术135例.将226例患者随机分成实验组和对照两组，两组患者的性别、年龄、文化程度、心梗面积、治疗方法等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 将226例患者随机分成实验组和对照两组，每组各113例，两组患者均给予相同的临床治疗措施，对照组患者实施心肌梗死护理常规，实验组根据评估的患者的风险制定详细的综合护理措施进行干预。患者入院后首先评估疾病的危险程度，梗死的面积，患者心理状态及情绪，冠心病的知识，生活方式，即往史及合并症，文化程度及健康教育接受程度，患者的遵医嘱行为，患者的家庭状况及家属的配合情况。将收集的资料综合分析，评估患者再发生心血管事件的风险，及时预料病情的变化，制定详细的综合护理措施进行干预，并针对性的对患者做好预见性的护理，很大程度上改善病情，减少了心肌梗死患者再发心血管事件的发生。对所有患者发生的心血管事件心绞痛、心衰、恶性心律失常、猝死、2年内再发心梗及住院日等情况进行统计。

1.3统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，进行χ2检验和t检验，P

2结果

两组心肌梗死患者的心血管事件发生例数比较，见表1。

3讨论

心肌梗死患者再发心血管事件严重影响患者的健康，在护理过程中，护士若能及时发现这些危险因素，预见性的对患者做好护理，可大大减少心血管事件的发生。白班为夜班做好准备工作，如为老年人保留静脉留置针，为夜班抢救患者赢得时间[2]。病房夜间的观察：夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢，心肌收缩力降低，此时往往是心血管病患者容易发生病情变化的时期，因此对危重或有心脏疾病的患者要格外注意，防止无力呼救而耽误病情。患者入睡后，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律等是否规则进行判断，不失时机抢救患者 ，护士在临床中比医生有更多的机会和时间接触患者，只要在巡视病房时对患者耐心、细致地去观察，常能获得患者病情变化的第一手资料，为对患者进行及时、有效的治疗提供重要依据，不失时机抢救患者。

心肌梗死患者再发心血管事件是各种危险因素的相互作用的结果，护士及时发现这些危险因素，给患者做好护理干预，教育患者保持心理情绪稳定，合理的膳食，控制三高疾病（高血压、高血糖、高血脂），提高患者的治疗依从性，改变不健康的生活方式，并积极配合治疗，坚持按时服药，从而减少心血管事件的发生，提高患者的生存质量。护理人员在实施干预的过程中，要耐心、细心、真心对待患者，以消除患者的急躁、恐惧、抑郁情绪，从而正确对待疾病，积极配合治疗，对患者进行健康教育，使患者了解吸烟、饮酒、不合理的饮食、情绪激动、心理压力大、不健康的生活方式等都是导致心血管事件的危险因素；讲解心血管疾病规律的药物治疗和长期随访的重要性和必要性；加强患者用药依从性的教育，使患者认识到按时服药对治疗心血管疾病，防止并发症发生的重要性；引导心血管疾病患者根据自己的身体情况制定运动的种类和强度[3]。

总之。对心肌梗死病患者进行风险评估，实施综合的护理干预，可以提高患者的治疗依从性，对促进患者改变不良的行为生活方式，减少心血管事件的危险因素，缩短住院日，提高生存率及生活质量有重要意义。

参考文献：

[1]赵雪红，程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的应用[J].中国急救医学，2005，25（2）：130.

[2]李秉志，李德鹏.老年人生理心理特点[J].实践医学杂志，2001，14（2）：142143.

[3]王玉梅.生活方式对人体健康的影响[J].徐州医学院学报，2002，22（2）：1.编辑/张燕