健康教育对糖尿病患者的影响评价

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0373－01

【摘要】目的 探讨健康教育对糖尿病患者的影响评价。方法 从社区、家庭及患者三个不同层面对社区内的糖尿病患者进行针对性教育，观察健康教育在糖尿病的预防和治疗中的作用。结果 本组28例糖尿病患者健康教育前血糖水平（7.2±0.9）mmol/L，健康教育后血糖水平（5.5±0.7）mmol/L，前后对P＜0.01，有统计学意义。结论 在社区中开展健康教育能使糖尿病患者群增加有关糖尿病的知识，对疾病的态度有明显的变化，这对糖尿病的控制具有积极意义。

【关键词】糖尿病；健康教育；健康管理

糖尿病是人群中最常见的一种疾病，并成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第3位严重的慢性非传染性疾病，给社会经济带来沉重负担。糖尿病的管理是预防和控制心脑血管疾病的关键。它强调医患合作、病友互助、患者及家属参与，可以弥补动态管理的不足，特别适合糖尿病的日常管理。将糖尿病从病因到治疗的全部知识向社区群众广泛宣传，使糖尿病的社区教育达到个体化、系统化、生活化、社会化、终生化，带动了社区健康教育的全面开展。本文对28例糖尿病患者进行了健康教育，取得良好的效果，现将结果报道如下：

1 临床资料

选择2010年1月～12月间我社区门诊及入户调查的28例糖尿病患者作为研究对象，其中男16例，女12例。年龄55～75岁，平均年龄56.5岁。血糖≥6.1mmol/L。均符合1999年WHO的诊断标准。

2 方法

2.1 健康教育的内容：糖尿病发病原因、临床表现、治疗原则，糖尿病与饮食、运动的关系，并发症及危害等。

2.2 健康教育的形式：定期举行糖尿病健康教育讲座，利用板报、口头宣传、书面材料、举办座谈会及定期家访等。

2.3 效果评价：测定糖尿病患者对糖尿病的基本知识的知晓率和健康教育前后的血糖水平。

2.4 统计学处理 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

3 结果

本组患者通过健康教育后，对糖尿病的基本知识、防治方法、遵照医嘱用药、控制饮食、积极参与运动和监测等方面有显著提高。本组28例患者健康教育前血糖水平（7.2±0.9）mmol/L，健康教育后血糖水平（5.5±0.7）mmol/L，前后对P＜0.01，有统计学意义。

4 护理体会

4.1 心理疏导 糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯关系密切。由于患者对糖尿病缺乏知识，所以都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，医护人员态度要积极热情，用通俗易懂的语言，使患者正确看待糖尿病，不要过度紧张。对于长期住院的患者心理活动较大，特别有并发症的易产生悲观，因此护理时要耐心，经常在其床前用温和的语言交流，制订合适的饮食计划、运动处方，增强患者自我心理调节的能力，增强战胜疾病的信心。

4.2 饮食指导：它是糖尿病最基本、最关键的一步，如饮食控制不好，严重影响治疗效果及患者的生活质量，帮助制定均衡饮食计划，避免摄取过多的油腻、高热量食物及过多的食盐。合理控制摄入的总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则［1］。让患者进富含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食；少量多餐，把每日进食分为4～6餐，使每餐热量明显减少，以降低餐后血糖峰值； 根据年龄、性别、职业、标准体重［（身长-100）×0.9］估计每日所需总热量，每日主食摄入量为200～250g，占总热量的50%～60%。戒烟、限酒。

4.4 运动指导：运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛素的抵抗，降低血糖，减轻胰岛负担。运动从小运动量、短时间开始，循序渐进，可安排在餐后1～1.5h运动，这是降低血糖的最佳时间，并有益于肥胖或者减轻体重。根据患者的身体状况和病情，以不疲劳为度，及时调整运动方式，运动量及运动时间、运动方式以规律运动效果为佳，提倡有氧运动如步行、慢跑、打太极掌、气功、打门球、跳健身操。此外，为保护足部，运动时有必要穿合适的鞋袜。

4.5 药物指导：当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗，指导患者遵医嘱按时服药，降糖药宜从小剂量开始，可以减轻其不良反应，具体用量因人而异，根据血糖的情况适时调整用药。

4.6 定时监测：定时检测尿糖及肾功能、血糖、血脂、血压。糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常，进而减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记［2］。

4.7 预防感染：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。平时注意观察有无发热和有关症状的出现，以便及早处理。酮症酸中毒常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等因素诱发，所以在日常生活中尽量避免上述因素。

4.8 低血糖的预防和护理：在开始使用胰岛素时，应告诉病人低血糖发生时的表现和预防处理方法。严格按医嘱用药，及时按血糖情况调整剂量，用药后按计划进食，适当控制活动量。低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。其症状为突发饥饿感、苍白、心慌、倦怠、软弱、多汗、头晕，可出现昏迷、休克甚至死亡。一旦发生立即平卧保持安静，轻者食糖水或点心，严重者予静脉推注50%葡萄糖20～40ml。密切观察生命体征及神志变化，嘱咐患者平时应准备面包等食品。病人清醒后应及时进食，防止再度昏迷。

5 小结

认真抓好社区重点人群的健康教育，是促进社区居民健康的有效途径。对糖尿病患者实行健康教育是提高患者身心健康素质的重要手段。定期家访，对年迈体弱、行动不便的患者，每周定期进行随访，进行健康查体，了解患者病情，发现问题及时解决。使糖尿病患者建立了健康的生活方式，提高了自我保健能力，消除思想顾虑，避免或减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量和存活率。

参考文献

［1］ 陆再英.钟南山.内科学［M］.7版，北京，人民卫生出版社，2008，7，70.

［2］ 李明珠；郝秋华；徐秀萍.健康教育对糖尿病归转的影响［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（21）：7～8.

作者单位：221200 江苏徐州市睢宁县高作中心卫生院

（上接第368页）

3 效果

通过健康教育活动，两县广泛深入地普及了RTI防治知识，辖区内农村妇女的健康教育率明显提高。结果显示：目标人群通过多种渠道学习了健康教育材料，促进了知识知晓率和行为形成率的提高，健康教育工作取得了较好效果。

4 讨论

4.1 形式多样的传播材料是普及RTI防治知识的必备工具 用多种健教材料，在工作和日常生活中，通过妇女之间、夫妻之间、父母与儿女之间、兄弟姐妹之间、家庭与家庭之间相互传播，使更多的妇女反复学习接受RTI的健康知识和行为。不仅可以选择喜欢的传播材料和急需的知识，增强学习的自动性和自觉性，还能有效地提高个人和社区防治RTI的能力，为社区健康传播工作的持续发展打下了坚实基础。

4.2 以人为本的传播材料是普及RTI防治知识的重要途径 以当地人为传播主体开发的传播材料，由于具有当地政治、经济、文化特点，并以急需的知识、防治的疾病相一致；同时又尊重了社区的人权和需求，关注了重点的弱势人群，采取了当地喜欢的形式和方法，所以有利于个人和社区学习健康知识，达到提高健康素质的目的。

4.3 丰富多彩的传播方式是普及RTI防治知识的有效措施 采用专项的知识读本、健教处方、挂图、电视录像等多种传播材料，通过讲座、咨询、面对面传播，同伴教育，入户宣传等多种形式，开展针对性较强的RTI防治健康促进活动，使传播质量不断提高，知、信、行转变得到加强。

4.4 针对性强的传播材料是提高健康素质的有利条件 利用针对性强的传播材料，在工作和日常生活中，通过人与人之间、家庭之间、乡村之间、社区之间相互传播，使更多的妇女学习接受RTI的健康知识和行为。为使社区中的妇女和家庭成员积极学习健康知识和建立健康行为，提高自身的健康素质，积极自动地参与防治RTI感染不仅有效地提高了社区防治RTI的能力，还为降低社区RTI，提高妇女健康水平和社区健康传播工作的持续发展打下了坚实基础。

参考文献

［1］ 范文燕，袁兆康，任金祥，等.生殖道感染干预工程，对干预对象“知、信、行”影响的研究［J］.中国计划生育学杂志，2006，14(4)：209.

［2］ 励晓红，吴擢春.社区健康促进项目评价的有关问题.中国健康教育杂志，2004，20（2）：158-160.

［3］ 张红杰，耿玉田，李凤良,等.北京市密云县已婚育龄妇女生殖道感染的患病率现状及知识态度和行为调查.中国计划生育杂志，2002，5(5)：273-276.

［4］ 陈锦辉.强化卫生科普精品知识.中国健康教育，2004，20（30）：262.

［5］ 林维荣，叶向阳.论防治性病艾滋病卫生宣传画和挂图的创作.中国健康教育，1999，4：29-30.

作者单位：321061 浙江省金华市婺城区琅琊镇计划生育服务站