子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术的术前、术中和术后的护理体会

【摘要】 目的 分析子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术的临床护理措施。方法 选取实施腹腔镜手术治疗的100例子宫内膜异位症患者， 将其随机分成对照组和观察组， 各50例。其中对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施术前、术中及术后优质护理， 对比分析两组患者护理结果。结果 观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 子宫内膜异位症；腹腔镜手术；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.170

为提高子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗效果， 也需要对患者实施有效的临床护理干预， 其中术前、术中及术后优质护理在手术患者中的应用， 能够取得良好的临床效果[1]。本研究选取本院实施腹腔镜手术治疗的100例子宫内膜异位症患者， 对其临床护理干预措施进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月实施腹腔镜手术治疗的100例子宫内膜异位症患者， 将其随机分成对照组和观察组， 各50例。其中对照组患者年龄23～45岁， 平均年龄（31.5±2.1）岁， 37例患者发生盆腔内卵巢、子宫下部后壁浆膜；观察组患者年龄22～46岁， 平均年龄（31.8±2.3）岁， 36例患者发生盆腔内卵巢、子宫下部后壁浆膜。两组患者年龄、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者实施常规护理， 即实施相应的术前准备、术中治疗配合以及术后注意事项指导。观察组患者则实施术前、术中以及术后优质护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 术前护理 首先对患者实施心理护理， 腹腔镜手术是一项新技术， 大部分患者不了解， 因此在手术前会出现一定的担忧， 也就需要对患者实施相应的心理护理。将手术相关知识向患者详细讲解， 消除患者的忧虑， 使其能够保持良好心态接受手术。其次还要做好各项准备工作， 包括阴道准备， 放置举宫器， 做好子宫腔以及阴道的各项操作准备， 并在手术实施前1～2 d对阴道进行消毒；皮肤准备， 对患者脐部皮肤全部实施一次清洁消毒， 并确保患者脐部皮肤无任何损伤；肠道准备， 患者术前12 h内禁食禁饮， 并且在术前1 d可以进行一次灌肠， 确保患者宿便全部排出， 肠道清洁。

1. 2. 2 术中护理 在患者手术过程中， 重点是安置好导尿管， 通常其安置时间是在术前30 min， 接好引流袋， 并确保引流袋始终处于开放状态， 并对患者麻醉状态下尿量密切观察。

1. 2. 3 术后护理 手术后对患者生命体征密切观察， 腹腔镜手术依然具有发生并发症的可能性， 因此还要加大患者并发症的预防护理。另外还要对患者切口敷料实施护理， 观察患者切口是否出现出血、渗血情况， 经常清洗患者会， 可以采用0.5%活性碘溶液进行1次/d外阴清洗。最后对患者实施饮食护理及出院指导， 患者术后12 h可以给予患者一定的流食， 术后1 d即可食用半流质食物， 术后2 d即可使用普通食物， 但是必须要少量多餐。

1. 3 观察指标 采用SAS、SDS量表对患者不良情绪实施判定， 其中患者评分越低， 代表患者情绪越稳定。并对比两组患者的不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者SAS和SDS评分比较 护理后， 观察组患者SAS评分为（38.7±3.4）分， SDS评分为（37.4±4.2）分；对照组患者SAS评分为（45.3±2.8）分， SDS评分为（47.6±4.3）分。观察组患者的SAS评分以及SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者不良反应发生率比较 对照组患者中出血3例、腹胀3例以及感染2例；观察组患者中腹胀1例以及感染1例。观察组患者的总不良反应发生率为4.0%， 对照组患者则为16.0%， 两者比较差异具有统计学意义（P

3 小结

子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病， 不但给患者身体健康带来一定影响， 同时也严重影响到患者的精神层面。特别是患者出现不孕症， 因为受到各种传统观念的影响， 时常会出现各种不良情绪、焦虑不安、恐惧等， 从这种情况来看， 在患者实施手术治疗前， 必须要实施相应的心理护理[2， 3]。各种不良情绪的存在必定会对患者手术顺利进行产生影响， 保持良好的心理状态， 则有助于取得良好的治疗效果。另外在手术前， 各项准备工作是确保患者手术顺利实施的关键， 其中包括阴道准备、皮肤准备以及肠道准备等， 同时术中重点观察患者的各项生命体征， 确保一切手术条件在良好状态[4， 5]。最后在术后则需要给予一定的饮食护理和健康指导， 以减少患者不良反应发生率， 确保患者取得良好的临床治疗效果。本次研究结果足以表明这种护理干预措施的有效性， 其研究结果和相关研究文献结果一致， 具有临床研究价值。

总之， 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者， 实施术前、术中及术后优质护理， 有助于改善患者临床护理效果， 值得推广应用。

参考文献

[1] 郝俊香. 腹壁子宫内膜异位症围手术期护理体会. 医药论坛杂志， 2008， 29（13）：115-116.

[2] 楼萍静， 房佩娣.腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症患者的护理.中国实用护理杂志， 2012， 28（32）：263-264.

[3] 姚小红， 陈晓芸， 张爱琼.腹腔镜手术结合中药治疗子宫内膜异位症的临床护理.中国中医药咨讯， 2010， 2（28）：208-209.

[4] 程志霞， 师淑婉. 子宫内膜异位症66例临床分析. 陕西医学杂志， 2000， 29（5）：306-307.

[5] 陆惠琴， 陈继明.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理.全科护理， 2012， 10（22）：435-436.

[收稿日期：2015-04-30]