1876名女中学生月经状况调查

【摘要】 目的 了解当前女中学生月经状况， 为青春期生殖健康教育和服务提供参考。方法 采用自编调查问卷， 对泉州市泉港区4所中学女生进行匿名填表调查。结果 平均初潮年龄为12.29岁；痛经、月经不调、闭经的患病率分别为60.15%、48.53%、18.65%。结论 女中学生存在不同程度的月经健康问题， 应针对她们的现状开展青春期健康教育和提供相关服务， 让女生获得更多的月经知识， 提高她们处理月经问题的能力。

【关键词】 女中学生；月经；月经不调；痛经

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.213

Survey of menstruation condition in 1876 middle school girls LU Yan， WU Li-xia， LIU Yan-yan. The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University Minnan Branch， Quanzhou 362800， China

【Abstract】 Objective To research present menstruation condition in middle school girls， and to provide reference for puberty reproductive health education and service. Methods Self-designed questionnaire was applied in anonymous survey in 4 middle schools in Quangang district of Quanzhou city. Results Average menophania age was 12.29 years old， and morbidity of dysmenorrheal， irregular menstruation， and amenorrhea were respectively 60.15%， 48.53%， and 18.65%. Conclusion Due to various menstrual problems in middle school girls， implement of puberty health education and related service are necessary for their present condition. More knowledge of menstruation can improve their capacity of managing the menstrual problems.

【Key words】 Middle school girls； Menstruation； Irregular menstruation； Dysmenorrhea

青春期女性生殖健康是全球热点问题， 世界卫生组织于2002年将“青春期”规定为10～19岁年龄组人群。我国青春期女性人数众多， 随着我国经济的发展和人民生活水平的改善， 青春期少女月经失调及多囊卵巢综合征等发病率越来越高。为了解和研究女中学生月经情况， 进一步做好女性青春期保健， 为学校卫生教育提供可靠资料， 本院随机选择泉港区4所中学的女中学生的月经情况进行调查分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年10～12月对泉港区4所中学1876名健康女生进行月经情况调查。

1. 2 方法 参照国内外相关研究结果自制统一调查表， 实行一人一表， 采用无记名调查方法， 由经过相关培训的调查人员向学生说明调查目的， 解释有关专业名词， 当场发放， 由学生独立填写问卷内容。本次调查共发放调查表1900份， 收到合格调查表1876份， 有效调查率为98.74%。

1. 3 调查内容 身高、体重、初潮年龄、经期、周期、经量、有无痛经、有无闭经、经期伴随症状以及相关影响因素， 如：饮食、月经知识来源等。

1. 4 正常月经判断依据 根据《妇产科学》第8版对月经的定义：正常月经是有周期性的。出血的第1日为月经周期的开始， 两次月经第1日的间隔时间称1个月经周期。一般为21～35 d， 平均月经周期28 d。每次月经持续时间称经期。一般2～8 d， 平均4～6 d。一次月经的总出血量称为经量。正常月经量为20～60 ml， 超过80 ml为月经过多。凡不符合上述标准的均属异常子宫出血。闭经表现为无月经或月经停止。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者[1]。

2 结果

2. 1 月经一般情况 调查1876名， 最小年龄11岁， 最大20岁， 平均年龄13.14岁， 平均身高159.13 cm， 平均体重49.4 kg。月经已来潮者1764名， 其余112名月经尚未来潮。见表1。

2. 2 初潮年龄 1764名月经已来潮的女生平均初潮年龄为12.29岁。最小初潮年龄10岁， 最大初潮年龄18岁。见表1。

2. 3 月经周期 在调查的1764名中， 周期35 d的共68名， 占3.85%；没有规律的共545名， 占30.90%。见表2。

2. 4 经期 在调查的1764名中， 经期7 d的共89名， 占5.05%；没有规律的共311名， 占17.63%。见表2。

2. 5 经量 本次调查以整个月经周期使用市售普通卫生巾片数计量。20片的141名， 占7.99%；没有规律的413名， 占23.41%。见表2。

2. 6 痛经 指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀， 伴有腰酸或其他不适。症状严重影响生活质量者， 疼痛常呈痉挛性， 通常位于下腹部耻骨上， 可放射至腰骶部和。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。轻度指可忍受， 对学习、生活干扰不大；重度指干扰学习、生活， 需服药方能缓解。本次调查发现：无痛经的703名， 占39.85%；偶尔痛经的733名， 占41.55%；经常但能忍受的263名， 占14.91%；经常且严重， 需服止痛药物的65名， 占3.69%。见表2。

2. 7 最先获得月经知识渠道 在调查的1876名女生中， 从母亲处获得的1294名， 占68.98%；来自朋友或同学的337名， 占17.96%；来自老师的81名， 占4.32%；来自电视书籍的164名， 占8.74%。见表3。

2. 8 其他月经相关情况 在调查的1876名女生中， 有减肥节食史的学生126名， 占6.72%。在月经已来潮的1764名女生中， 有242名偶尔发生过闭经， 占13.72%；有87名经常出现闭经， 占4.93%。见表3。

3 讨论

3. 1 青春期是儿童到成人的转变期， 是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。世界卫生组织规定青春期为10～19岁， 而月经初潮为青春期的重要标志， 初潮年龄多在13～14岁， 15岁月经尚未来潮者应引起临床重视。月经初潮早晚主要受遗传因素控制， 其他因素如营养、体重亦起着重要作用。近年来， 月经初潮有提前趋势。本次调查发现泉港区女中学生的平均初潮年龄（12.29岁）， 与20世纪80年代初的（15岁）相比较[2]， 提前了2.71岁。与相邻城市厦门市近期的调查结果（12.86±0.75）岁相接近[3]。我国地广人多， 各地情况差异较大。但女生月经初潮年龄呈现提前趋势是普遍现象。这与改革开放以来， 全国各地各民族的经济物质文化生活以及环境与营养条件显著改善不无关系。

3. 2 女中学生是一个特殊的女性群体， 学习上的压力和人际关系的压力都会造成精神上的紧张和焦虑。而大部分尚处于青春发育期， 内分泌系统尚未发育完善， 容易受到外界因素影响， 导致下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的调节失去平衡， 从而出现月经失调。在本次调查中， 月经不调的发生率为48.53%。闭经的发生率为18.65%， 均为继发性闭经。青春期精神状态不稳定， 当受到不良刺激如学习、考试负担过重， 学校、家长压力均可出现闭经。对于这种情况应予以正确引导解除压力。调查中发现女中学生中存在两个极端：一方面， 部分女生盲目追求窈窕， 节食减肥， 有些甚至服用减肥药（6.72%）。1974年Frish报道：体脂含量必须达到16%～23.5%时才有月经， 维持正常排卵周期月经的体脂含量为22%～24%。另一方面， 随着生活水平的提高， 营养过剩导致青少年肥胖率呈上升趋势。过度肥胖可通过各种环节直接或间接作用于HPO轴， 导致闭经。此外， 肥胖是青春期多囊卵巢综合征的高危因素， 并增加了其发生高血压、糖尿病、心血管疾病等各种代谢性疾病的风险， 严重威胁女性的远期生活质量。对于这两种情况引起的闭经， 可通过调整饮食， 合理搭配营养结构， 恢复正常体重， 改善月经情况。

3. 3 本次调查中， 痛经的发生率为60.15%。痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经。青春期痛经几乎均为原发性痛经， 其发生率约占青春期女性的60%以上。其中20%的患者因痛经而影响学习和工作[4]。痛经发生主要与局部前列腺素含量增高有关， 此外原发性痛经还受精神、神经因素影响。对月经生理认识不足而产生恐惧心理也可出现痛经。另外， 疼痛的主观感受也与个体痛阈及耐受性有关。

3. 4 月经作为女性的隐私性问题， 当青春期女生遇到此类困惑或出现异常体征时， 绝大多数会向母亲及朋友、同学倾诉及寻求帮助。在本次调查中， 女生最先获得月经知识的渠道68.9%来自母亲；17.96%来自朋友、同学；只有4.32%来自老师。因此， 如何在学校通过老师进行健康教育， 以拓展青春期月经卫生教育及保健服务是值得探索的一个问题。另外， 作为少女获得月经知识主要渠道的母亲， 她们的月经知识也只是经验性的， 难以正确区分正常与年龄有关的变化和月经疾病。青少年即使能从各方面获得一些保健知识， 也不够系统深入， 不能全面了解经期卫生知识， 达不到自我保健的目的。因此， 针对女性月经初潮年龄提前的趋势， 建议在少女初潮2年前（相当于小学高年级阶段）开展相关教育， 进行必要的指导， 使她们提前有思想准备， 让其对正常的生理功能有一个正确的认识， 消除对月经的焦虑、紧张及恐惧心理。监督她们改变不良生活习惯， 调整饮食结构， 积极进行体育锻炼， 从而解除月经不调或痛经带来的痛苦。为更好的学习， 健康的成长提供保障。

综上所述， 只有家长、学校、妇幼保健卫生工作者乃至整个社会都来关心重视青春期健康教育， 倡导多种形式的青春期宣传教育， 才能有效地改善青春期少女健康状况， 早期塑造她们良好的健康体魄， 这对将来孕育健康的下一代具有深远的历史意义。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2013：352.

[2] 全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析.中华妇产科杂志， 1980， 15（4）：219-220.

[3] 杨一也.厦门市某中学2050名女生月经状况调查.中国医学创新， 2012， 9（15）：85-86.

[4] Lee LK， Chen PC， Lee KK， et al. Menstruation among adolescent girls in Malaysia across-sectional school survey. Singapore Med J， 2006， 47（10）：869-874.

[收稿日期：2015-05-29]