医院会诊是否需要患者的知情同意?

会诊,是医疗机构经常开展的一项活动。不管是院内会诊还是院外会诊,都是想给患者一个明确的诊断和治疗方案。但是,在患者知情同意权大力推行的情况下,会诊,这一医疗机构内部的职务行为是否要征得患者同意才可以进行,会诊的费用由哪方承担?会诊的程序是什么?让我们一起听听专家们的看法。

案例患者张某发生交通事故,被送往A医院治疗。医生发现患者锁骨、肋骨等多处骨折,肺部也有损伤瘀血,但是A医院擅长骨科,没有胸外科,面对这样的一个肋骨骨折、肺部瘀血的患者,不得不找外援―――从其他医院请专家来会诊。患者转院时,家属发现清单上有300元专家会诊费,患者家属认为,医院没有经过自己的同意就请专家会诊,且对会诊费用没有进行告知,因此拒交会诊费用。医院认为,患者病情复杂需要会诊,在医疗过程中属于正常现象。双方各持己见,发生纠纷。

■王自立:会诊有严格的法律程序

会诊,在医疗机构是一种常见的行为,这是行业内部,医疗机构之间的一种互助行为。因此,我院经常会从外院邀请专家会诊,我院专家也经常会外出会诊,但只有在医疗机构注册为执业医师同时具有副主任及以上职称者、经医院医教科研处批准登记后,方具有外出会诊的资格。其他人员不得擅自外出会诊。

会诊邀请机构应向其他医疗机构的医教科研处发出书面会诊函。特殊情况可用电话或电子邮件提出会诊要求,但应及时补办书面手续。批准外出会诊后,及时通知科室负责人安排会诊人员。个人收到会诊邀请函时应及时报科主任及医教科研处审批,经审批同意、登记后方可外出会诊。

■熊立民:诊疗范围内会诊无需患者同意

会诊是医院给患者解决问题的一种方式,是医疗机构医疗行为的组成部分,医疗机构提供的治疗和医疗服务限于各种条件不能帮助患者解决问题的,医疗机构有权采取必要的措施使医疗机构的医疗效果达到一定程度,有权利向别的医院寻求援助,这是医院与医院之间的一种协商和互助,也是行业内的一种规范行为。医院会诊是医疗机构内部的行为,必须要以医疗机构的名义进行,会诊的后果也是医疗机构自己承担的,但是会诊作为医疗机构为患者提供的医疗服务,其费用理应由患者承担。

■童云洪:特殊情况下要征求患者同意

属于正常诊疗范围内的会诊并不是必须要征得患者同意,但是以下三种情况要事先征求患者同意:一是给予患者法律规定的属于特殊检查、特殊治疗的,诸如手术、使用心脏起搏器等;二是给患者带来过多额外的医疗费用的诊疗;三是临床试验性治疗。紧急情况下的应急处理可以由医院决定,但会诊后也应当告知患方。

■王爱民:

医生走穴不等于会诊

目前很多医生“走穴”(高水平的医生利用休息时间到外院或外地出诊)。

医生“走穴”并非合法意义上的“会诊”,院外会诊的法律程序是由医院向对方发出会诊单和会诊请求等公函,接受邀请的单位指派相应的专业人员前往,依据患者情况给出专业意见。所收取的会诊费用应当交给受邀请单位并由受邀请单位出具发票。

对于患者来说,与其建立医疗服务合同关系的是邀请会诊的医疗机构,不是参与会诊的医疗机构。所以,出现医疗事故的,患方应当向邀请单位提出合同违约之诉。医疗机构在承担责任后可根据受邀请单位的医务人员是否存在过错以及双方的约定另行追偿。

当然,如果患者依据侵权责任法同时两家医疗机构或医务人员,则应根据过错程度由两家医疗机构或医务人员各自承担相应赔偿责任。