儿科使用微量注射泵易出现的问题及护理对策

方 法

①输液管的准备：打开输液器，弃去排气针头，用无菌剪刀在靠近输液管顶端针头处剪开。②用注射器抽取药液，其与剪好的输液管相连接，排气后放入泵的针管滑座内，推动滑座至可注射状态，打开电源开关，根据医嘱选择所需流量(m1/小时)，按泵启动键(START)，可见注射指示标志闪动，连接静脉通道，微量泵进入工作状态。

问 题

①液体外渗：液体外渗时，由于患儿不能做出反应，如未及时发现，微量泵的持续推进作用可加大药物的渗出量。②输液管内进入空气：毛菲氏滴管内液体走空以至其下输液管内进入空气。③针头堵塞：有时危重患儿或需要滴注特殊药物时，输液速度调节的很慢，由于患儿哭闹头皮针处回血，如未及时处理，时间稍长即会堵塞针头；再者忘记打开开始按钮或输液器调节夹未打开，也会导致针头堵塞。④注射泵速率不准备：一是注射泵长期使用可能会出现故障：再就是尘埃、药液，特别是高黏度的药液粘附推进器和导轨摩擦处，也会影响注射泵速率的正确性。⑤输液量不准确：输液结束时有液体余在输液管内，使有效药量不能全部进入。⑥注射器与输液泵固定夹脱开：由于注射器未卡进微泵的针筒半圆槽中。⑦输液管脱落：多由于家长抱患儿时未注意，拉扯到输液管使其脱落。

护理对策

①加强巡视，注意观察有无药物外渗，但不能依赖回血，针头处有回血说明在血管内，但要注意观察血管有无渗漏，使用普通输液器时，当有外渗肿胀时输入阻力加大，输液速度减慢甚至停止，而用输液泵时，即使药液外渗，仍持续推进，可加大药物的渗出量。②输液器排气时，毛菲氏滴管内液面在1/2~2/3，当微泵上注射器中药液滴完时，将输液管与注射器分离，并将输液管口处反折与抽有下一组药液的注射器连接，注意要将注射器内的空气排尽，每换一组药液都应观察毛菲氏滴管内液面并随时调节，防止空气进入毛菲氏滴管以下输液管内。③为防止针头堵塞，输液时应检查输液泵开始按钮及输液器调节夹是否均已打开，调节好滴速，并尽量应用静脉留置针。④注意保持注射泵的清洁，每天应于使用完毕后用柔软的棉布擦拭注射泵表面，祛除污垢，干燥放置，定期检修注射泵。⑤抽取最后一组药液时，可计算出最后剩余在输液管内的量，多抽吸这部分药量，这样输液完毕时液体都能准确进入；或是按原量输完后，最后用葡萄糖或生理盐水冲管。⑥为防止注射器与输液泵固定夹脱开，应将注射器置于微泵的针筒半圆槽中，针筒凸面紧贴针筒座，挫动滑座至注射状态。⑦为了使患儿家长配合好，输液前应向其行输液泵注射的告知程序：①为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患儿用微量注射泵进行输液。②向患儿家长介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用以及应用药物时的注意事项。③讲解微量注射泵的优点：输液速度均匀，入量准确，使用安全。④注射后护士向患儿家长说明输液量、输液速度。⑤告知使用输液泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等，如果出现上述情况，请患儿家长及时按呼叫器，以便及时处理。⑥请患儿家长不要随意搬动注射泵，防止注射泵电源线因牵拉而脱落。⑦告诉患儿家长给患儿喂奶、换尿布及抱起患儿时注意勿压住或牵拉输液管，以防输液管脱落。⑧感谢患儿家长的合作。

但在使用过程中，也应按时巡视，遵守操作规程，与患儿家长进行沟通使其配合，避免人为因素造成的问题。