门诊儿科患者静脉输液的护理问题及对策

[摘要] 目的：对门诊儿科患者静脉输液过程中常出现的问题采取相应有效的护理措施。方法：对小儿静脉输液中出现的常见问题进行观察分析，总结其发生原因并提出相应的对策。采取相应有效的措施后，提高了输液的质量。结果：采取相应有效的措施后，提高了输液的质量。结论：熟练掌握小儿静脉输液技术，提高小儿静脉穿刺的成功率，及时解决小儿患者静脉输液过程中经常遇到的问题，能有效地保证静脉输液质量，提高患者的满意度。

[关键词] 儿童患者；静脉输液；护理

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（b）-085－０2

静脉输液是门诊患者最常用的治疗方法之一，儿童患者是一个较为特殊的群体，他们的血管细，而且患儿又有哭闹、易动、不配合等特点，又由于患儿有病时，家长心情急躁等影响了护患之间的有效沟通，所以做好儿童患者的静脉护理工作，对杜绝医疗纠纷隐患，提高患者家属对护理工作的满意度有着重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿科门诊输液室2009年1~12月静脉输液的患者，1~7岁的呼吸系统基本的患者3 500例，其中男患儿2 100例，女患儿1 400例，根据小儿的血管特点，为患儿均选择5.5号头皮针。

1.2 护理

1.2.1严格执行查对制度为患者进行静脉输液时，要严格遵守无菌操作原则，认真做好查对工作，避免差错事故发生，保证输液安全。输液时护士应认真询问有无过敏史，熟悉药品性质，清楚用药目的，仔细交代注意事项，注意患者有无不良反应，加强巡视，纠正输液过程中很少观察甚至不观察的情况，全面了解患者输液情况，输液反应，输液故障及变化等。

1.2.2 心理护理满足患儿家属的心理需要，维护其心理平衡。护理人员要仪表端庄，待人亲切，对患者家属的要求和渴望持肯定态度，给予积极热情的服务，使患者家属有一种安全感，在第一印象中开始信任医院及医务人员。

理解体谅患儿家属的心理，善于做解释工作，一方面要主动，有爱心，做好解释工作，赢得患儿家长的信任，另一方面有虚心的态度，自我检讨存在的问题，并诚恳向患儿家属说明。对患儿要一视同仁，时间允许，就向他们介绍输液门诊的环境，向患儿提供他们所需要的帮助，排除患儿的恐惧心理及不必要的心理负担。

1.2.3加强对输液室护士的素质要求儿科门诊患者较多，这就要求护士要有丰富的理论知识，穿刺技术水平要高，要尽量做到一针见血，努力提高操作水平，输液室应选派责任心强，技术精湛，服务态度好，喜欢儿童，尊重患者，给人以亲切感的护士。及时观察患者的病情变化，随时处理输液中的针头滑脱、药液外漏等情况，随时调整输液速度，防止液体输入过快，防止肺水肿、心衰的发生。

小儿静脉输液是儿科护理工作中一项最基本但又最重要的基本功，针对儿科门诊输液室患者较多的特点，这就要求护士的穿刺水平要高，要在平时的护理操作中，要有饱满的热情，强烈的责任心，还要有丰富的经验，精湛的技术，良好的心理素质和护患沟通的能力。善于总结工作方法。在实施输液操作过程中，根据不同对象采取相应有效合理的方法，做到合理使用血管，严格消毒后再穿刺，减少重复穿刺后给患者造成的痛苦，尽量做到一针见血，对一次不能穿刺成功者要多安慰患者，做好患者家长的工作，并安置好患儿的输液，调好输液速度。平时提高操作水平，多学习输液的新知识、新技术，获取和掌握新信息，更新知识结构，在实践中不断总结，以丰富的理论知识和熟练的技术操作为患儿提供安全有效的高质量护理，使患儿及家属真正满意。

患儿在输液过程中，护士应仔细观察患儿的病情变化，勤巡视、细观察，如患儿全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等，提示患儿对药物有过敏反应，需立即停止输液，通知医生，视情况轻重给予抗过敏处理。由于患儿年龄小，语言表达能力差，出现输液反应时，患儿不能及时表达，所以在输液中，若发现患儿出现怕冷、寒战、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。

1.2.4严格执行无菌操作原则，遵守各项操作规程适应新形式，满足患者需求，严格执行无菌技术操作原则，遵守各项操作规程，避免差错事故发生。使用易过敏的药品前详细询问有无过敏史，做药物过敏试验，认真观察皮试结果，皮试阴性者方可使用，开始时速度宜慢，无不良反应后再适当加快速度，以免发生输液并发症。在护理工作中，尽可能满足患儿的需求，减少患儿家长的担心，提高护理质量。

1.2.5营造良好的输液环境门诊输液室对患者来说，既是接受治疗的地方，也是休息的地方，室内应备有抢救药品及物品。

2结果

提高了护理质量，保证护理安全，在医院和科室多次护士服务的满意度问卷调查中，患者及家属的满意度达95%以上。

3讨论

小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，作为一名优秀的儿科护士，要在平时的护理工作中，有饱满的热情，强烈的责任心，还要有丰富的经验，精湛的技术，良好的心理素质和护患沟通能力，善于总结工作方法，在实施输液操作过程中，根据不同对象，采取相应有效合理的方法，做到合理使用血管，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的满意和信赖。同时应具有敏锐的观察和综合分析判断能力，在工作中不断增强护士自身的心理素质及自身修养，提高护理质量，改善医患关系，有利于护理学科的发展，护理人才的成长及医院的全面建设。儿科门诊患者静脉输液中，护士要严格遵守各项操作规程，熟练掌握静脉穿刺技术，善于发现问题，不断探索研究，找出相应对策，减轻因穿刺给患者带来的痛苦，对儿科患者的输液护理是多方面的、细致的工作，有待于在今后的护理工作中进一步研究。

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（收稿日期：2010-05-28）