中晚期癌症患者疼痛的护理

摘 要 目的：探讨中晚期癌症患者疼痛的有效护理措施。方法：对50例中晚期癌症疼痛患者加强心理护理以及控制疼痛的用药指导。结果：82%的患者经综合护理后能有效的控制癌症疼痛。结论：加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效的控制癌症疼痛，提高患者的生活治疗，能更好的配合治疗。

关键词 中晚期癌症 疼痛 护理

资料与方法

2006年7月～2007年5月本院癌症住院病人，经病理证实为中晚期癌症患者50例，其中男34例，女16例，年龄42～78岁，患者手术治疗后21例，放疗化疗29例。本组50例患者均有不同程度疼痛，以疼痛视觉模拟评分法(VAS)[2]进行疼痛强度评定，其中轻度疼痛3例(6%)，中度疼痛27例(54%)，重度疼痛20例(40%)。

护理干预：①心理干预：使用几种缓解疼痛的方法，如按摩或采用暗示、放松等对患者进行心理干预，其目的是打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环从而缓解疼痛，提高生活质量。②心理治疗：护理人员在工作中要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的讲述，态度和蔼，表情和善 做到微笑服务，使患者身心放松，愿意向我们倾诉内心感受，使患者的负性情绪及时得到宣泄，同时发挥患者的主观能动性，积极的参与治疗，更好地控制疼痛。③生活护理：要注意保持病区的安静，减少患者的搬动，适当的活动并定时改变防止褥疮，饮食注意高蛋白饮食，提高患者的免疫力，减少并发症的痛苦。④音乐治疗：根据病情，采用音乐感受疗法，按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪[3]，使神经集中于疼痛以外的刺激，提高疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。

用药指导：本组所有的患者按WHO癌痛治疗专家委员会提出的三阶梯止痛治疗的原则：按时给药、按阶梯给药、口服给药、个体化给药。目的是使患者获得最佳疗效而不良反应最小。

所有患者经上述治疗与护理后按按WHO评定标准予以评定。①完全缓解：无痛；②部分缓解：疼痛较治疗前明显减轻，能正常生活；③无效：与治疗前无缓解或仅有轻度改善，但仍有明显疼痛影响睡眠。

结 果

经综合护理及合理用药指导后患者的达完全缓解的为42例(84%)，部分缓解为6例(12%)，无效2例(4%)，与治疗前比较有统计学意义(P

讨 论

癌痛患者的疼痛多发生于癌症中晚期，晚期癌痛患者癌性疼痛的发生率高达60%～70%，且多为中度、重度及非常严重的疼痛，患者非常痛苦，直接影响患者的生活质量和治疗信心[1]。

中晚期癌症病人在生理上承受着巨大的疼痛折磨，在护理工作中要做到以下几点：①重视疼痛的护理评估：护理时应充分信任和尊重患者，认真倾听患者对疼痛的主诉及情绪的宣泄，并及时予应答反应。②心理干预及护理：癌症疼痛患者往往因为剧烈疼痛及对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成恶心循环，所以对癌症疼痛患者的心理干预及护理尤为重要。③生活护理：积极为患者创造安静的环境，为患者保守隐私，尽量减少搬动患者，纠正患者不良的生活习惯等。④用药指导：根据WHO三阶梯原则选用止痛药，对患者详细说明药物的特点、起效时间、按时服药及正确应用止痛药的重要性，使患者充满信心接受进一步的对因治疗。

参考文献

1 葛轶群，邓伟雄，等.中晚期癌症患者疼痛的护理对策.广州医药，2007，20(4)：54.

2 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学.郑州：河南医科大学出版社，1999：201-202.

3 张雪燕，谢雪华，王东明.慢性疼痛病人心理状态分析及护理干预.护理研究，2002，16(2)：88-89.