论中职护生护理伦理决策能力的培养

【摘要】目的：中职生处于心理上的断乳期和第二次危机时期，是由自然人向社会人发展，完成社会化任务的关键时期。护理决策能力是护理工作中的伦理选择能力，是中职护生核心能力培养中的重要组成部分。

【关键词】中职护生；护理伦理决策能力

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0178-01

随着社会经济的发展，生活富裕了的人民群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识也在增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，但医务工作和一般的消费服务不同，是科学性、技术性、服务性很强的工作。在大量的医务工作中，不仅因为客观实际的医疗发展水平限制，还由于医务人员个体上存在思维判断能力、业务技术水平及道德水准等方面的差异，医疗事故和护理纠纷的发生是不可避免的。具有良好职业道德是护士从事护理工作的基本条件，而护士的外部形象、服务态度、业务能力正是内涵的集中体现，具体表现在对护理事业、对人民健康利益的忠诚；对病人自、对病人人格的尊重；对个人隐私、医疗秘密的保密；对护理工作的尽职慎独等。用法律的知识和头脑去约束后，怎样才能以更加道德的眼光和态度去对待所从事的护理事业？就需要培养护生的护理伦理决策能力。

1 中职护生年龄一般在15～18岁之间。从心理学观点来看，他们属于青年初期，是学生身心发展最迅速、最旺盛、最关键的时期，也是各年龄发展阶段的最佳时期，又称为人生的黄金时代。

2 护理实践赋予护理主体伦理特性与护理主体自身内涵的道德自主性迫使护理人员在临床护理中做出符合伦理的决策。护理伦理决策是指护理主体依据一定的价值观念，分析护理伦理难题所涉及的伦理原则和各方利益，制定可行方案，预设可行方案的结果，最终对最为有效的方案进行选择的道德实践行为。护理伦理决策能力包括：观察力、思辨力、学习力、探索力、判断力和表达力等。在临床实践中它有决定护理程序和护理技术合理应用的道德支撑作用。

3 培养中职护生的护理伦理决策能力

3.1 强化相关护理伦理学知识的学习。护理伦理学的发展与护理作为一门专业的发展是平行的。随着护理学从利用卫生学规则照顾病人演化到界定其实践领域为促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的一门专业，护理伦理学也从遵循守候病人的行动规则演化到生命伦理学内一个确定的探究领域。 护理伦理学的研究包括如下方面：护士们最经常面临的伦理问题，例如护士与医生之间或护士之间缺乏合作，提出这个问题本身说明护士们对她们的社会责任以及她们在病人关怀照顾中所起作用的自觉意识日益增强；执业护士们的伦理推理能力和伦理判断，例如护士们做出道德判断的能力，护士对伦理问题的意识等；了解护士们做出伦理决策的方式，影响护士伦理决策的因素，护士对伦理问题的态度和价值观念，在关怀照顾严重残疾和长期接受人工喂饲的病人时护士经历的伦理冲突，在监护病房不进行抢救的病人如何使用护理保健资源，不进行抢救的决定对护理干预的影响；护士们在面临复杂道德问题时如何做出伦理决策和计划对病人的关怀照顾；单单从某一社会性别提出的或医生做出的决策的理论结构也许对研究护士的伦理决策不合适，如此等等。让护生明确护理工作中潜在的伦理问题，如给病人发药、注射前不洗手；注射时皮肤消毒范围不够。其次是通过临床典型的案例进行分析讨论，加深理解。如对一些隐私部位操作如导尿、妇科冲洗时，不注意操作时为病人遮挡，或未经病人同意就带学习人员观摩等。以此让护生知道护患双方应享有哪些方面的道德权利、应履行哪些方面的道德义务，从而给护生带来前车之鉴、后事之师，促进专业护理知识学习，增强职业道德修养。

3.2 各专业基础课与临床专业课程中的贯彻学习。基础课课程如《药理学》课程的教学传授应着重教会护生药物的配制、保存，药物的配伍禁忌等。临床专业课程如《儿科护理学》对儿科患者要做到体贴入微，治病育人。要向母亲一样亲近他们，关心他们，了解他们的生活习惯和爱好，做好心理护理，使患儿像在家里一样感受到长辈给与的照顾、体贴。临床决定的做出是基于在一定情境下对有关各方的利益和价值权衡的结果。是否坚持伦理原则要视情境而定：视在一定情境下坚持原则会不会带来积极还是消极的后果。

3.3 重视临床带教老师的选择。带教教师要求业务技能扎实，工作积极负责，有5年以上的临床经验，必须有高尚的职业道德和职业素质，有提高自我修养的自觉性。重视带教教师工作的实际考核，只有考核优良者才能胜任。

带教中贯穿伦理知识的讲解.带教老师结合临床强化护生的护理伦理决策能力。临床带教老师可以结合实际，一面讲专科的理论知识及各项规章制度，一面讲伦理学的知识。

4 伦理问题存在于护理工作中的方方面面，而从个人利益和职业利益出发几乎是一个人的本能，即自觉不自觉的，你将会按照符合自己的利益方向来进行活动，这就必然会出现多方面的伦理缺陷。护生应清醒地认识到护理工作中的伦理因素和重要性，并自觉将卫生行为整合到护理实践中，通过帮助他人找到更富尊严的生命，从而更好的实现自我价值，同时也能减少护患矛盾和纠纷，更大程度的构建和谐的护患关系。

参考文献

[1]田容云.护理伦理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：117.

[2]肖灿华，刘红军.培养护士批判性思维在我国护理教育中的迫切性[J].中华护理杂志，2002，37（4）：304-305