全民总动员监测流感

H7N9禽流感来袭，国人再度措手不及。流感的爆发是否有迹可循，能否实现有效监控并预测？互联网时代，大数据、抽样监测平台，甚至手机应用程序，各显神通。

H7N9禽流感来袭，国人再度措手不及，确诊患者数量不断攀升，部分地区活禽交易被叫停。全国上下弥漫着的紧张气氛，不禁让人联想起十年前的SARS时期。

无独有偶，2013年1月，美国爆发了十年来最严重的流感，多个州进入公共卫生紧急状态。事实上，根据美国疾病预防控制中心（CDC）估算，美国每年有大约3万人死于由流感导致的各种并发症，抵抗力差的老人和小孩尤其容易受到威胁。

为了尽可能避免流感的大规模爆发，美国官方机构和民众一直致力于寻求有效的监测及预防办法。除了美国疾病预防控制中心的传统监测以外，搭建于互联网和社交网络平台的“谷歌流感趋势（Google Flu Trends）”及Facebook、Twitter的数据监控，健康地图（Health Map）、“流感在你身边（Flu Near You）”等监测网站，甚至众多的手机应用，都试图追踪着神出鬼没的病毒。

虽然没有办法完全杜绝流感，但有效监控与预警起码可以降低损害，不至于每到流感突袭时措手不及，徒增紧张情绪之余，也让口罩和板蓝根的功效被无限放大。如果能像监测PM2.5一样即时了解流感疫情的扩散并做出及时防御措施，无疑将使更多的人免于流感的侵害。

关键词预测

《大数据时代》一书的作者曾指出，大数据所带来的信息风暴正在使我们的生活、工作和思维产生巨大的变革。而与互联网、社交网络平台对接的大数据，有望借助科技之力，更好地监控和预测流行性疾病的趋势。

研究发现，通过谷歌搜索、Facebook及Twitter这类社交网络对流感等流行性疾病进行的监测，其准确度几乎可以和世界卫生组织（WHO）或疾病预防控制中心等官方机构相媲美，且还具有先于官方机构预测数据的优势，有利于防范措施及早实施。

事实上，将大数据成功运用到公共卫生事业上的案例早已有之。谷歌早在2008年就推出了 “谷歌流感趋势”监测系统，通过跟踪用户在谷歌上搜索的关键词进行相关数据的挖掘和分析，进而预测流感蔓延情况。当用户在搜索栏输入诸如“感冒”、“咳嗽”、“发烧”等关键词时，谷歌即会对这些关键字进行采集，进而展开跟踪分析，判断用户是否患上流感，并在流感地图上标示最新疫情。

与各国的疾病预防控制中心的传统监测系统相比，“谷歌流感趋势”监测系统的优势之一在于其每日更新，因此比之官方机构通常可以提早一至两周预测到流感高峰期，及时的预警可以让民众有更充分的时间采取预防和控制手段。另一方面，各国的疾病预防控制中心只关注自己国家的情况，而“谷歌流感趋势”监测系统则已经覆盖了29个国家，并且范围还在不断扩大。由于准确度及时效性获美国疾控中心认可，谷歌已成为其合作伙伴，共同监测美国本土及其他国家的流感爆发趋势。

然而，此监测系统也并非完全可靠。2009年的猪流感（H1N1）流行时期，系统严重低估了病患的人数。而最近一次2013年初的流感爆发，其所预测的病患人数几乎是疾控中心的两倍。因此，“谷歌流感趋势”监测系统并不能代替官方监测，但却不失为官方及民众预测流感的参考和补充（图1）。

在中国，百度指数在一定程度上也具备了“谷歌流感趋势”的功能。百度指数是以百度网页和新闻搜索为基础的海量数据分析服务，用以反映不同关键词在过去一段时间里的“用户关注度”和“媒体关注度”。在百度指数输入关键词“流感”，得到的数据与北京拓尔思信息技术股份有限公司对微博关键词监测的结果相当吻合。该公司选择新浪微博用户所发的原创微博为样本，选取与流感相关的关键词进行检索，如感冒、发烧、咳嗽、鼻涕等。监测时段2011年1月1日至2012年10月21日期间，11亿条微博中含上述关键词的共计400余万条。监测结果显示，2011年的流感高峰期在1月和12月；2012年流感持续时间较长，高峰期集中在2、3月，但峰值有所回落。

2013年3月，中国疾病预防控制中心和百度联手，将其权威数据接入拥有亿级用户规模的百度地图上，推出国内首个结核病防治机构公益地图。大众可以清晰地查看到全国1546家省、市、县三级结防机构具体地理位置，并寻找到距离自己最近的结核病防治机构进行免费检查和治疗，并了解相关的防治知识。

抽样监测更具主动性

虽然大数据在疾病预测领域的作用显而易见，但也有不少人持保留意见，因为并不是所有上网搜索与流感相关关键词的用户都是潜在或确诊患者。而民间自发的抽样监测网站所采集的数据由民众自愿提供，因此更具主动性。

已有4万名参与者的“流感在身边（Flu Near You）”是一个由波士顿儿童医院联合美国公共健康组织和斯科尔基金会共同建立的流感监测网络，任何一名年满13岁的美国或者加拿大公民都可在网上注册并参与每周的问卷调查，主动通报自己的身体感受及患病状况，以帮助民众、研究人员以及公共卫生官员对流感疫情的扩散做好准备。网站会根据监测所得的数据绘制流感地图，来警示用户所在区域是否是流感爆发区域，并用不同颜色的气球表示流行程度的差异：红色代表至少1人疑似感染流感，黄色气球代表出现类似流感症状，蓝色气球代表无相关症状报告。

手机应用实时监测

在移动互联网的推动下，流感监测开始全民总动员，智能手机市场也加入到了预防流感等疾病的行列中，流感预测、预防及疫情防控的手机应用如雨后春笋般出现在各个应用商店中。

另一个由波士顿儿童医院创建的疾病监测网站HealthMap，覆盖范围更为广泛，可以实时监测世界各地的疾病爆发。在HealthMap推出的手机应用中，用户可以得到最新的疾病爆报。除此之外，用户还可以事先设定预警，当疾病的距离逼近一定数值时，该应用就会自动发出警示信息，以便提前做好防御措施。

H7N9疫情爆发以来，百度指数显示关键词查询“禽流感”、“H7N9”的搜索量暴增150万倍，了解疫情成为民众的迫切需求。随即，应用商店中出现了多款针对此次H7N9禽流感疫情的应用。百度推出了“百度语音助手”应用程序，同步中国疾病预防控制中心当天的最新数据，实时播报H7N9的最新疫情，用户还可通过语音问答获得相关的实用防治知识。“H7N9快报”则是一款通过饼状图及地图分布来显示各地区H7N9病例数、死亡数和死亡率的应用。此外，“防疫达人”、“疫情播报”及“禽流感实时报”等都是专门为流行病的防治而打造的手机应用，帮助人们实时跟踪疫情发展的最新进展。