临床输液存在的不安全因素分析与防范

文章编号：1009-5519（2007）17-2637-01 中图分类号：R47 文献标识码：B

我院护理部将926例随机抽查的输液病人情况进行回顾性分析，针对存在的不安全因素，提出防范对策，以提高临床输液的安全管理水平。

1 资料与方法

本资料来源于2004年7月~2006年7月曾在我院23个护理单元住院及部分门诊、急诊进行输液的病人。其中内科446例，外科351例，其它（门、急诊）129例，共计926例。方法：由护理部质控人员进行随机性抽查，对资料进行总结归纳，经统计学处理，两两比较，χ2检验。

2 结果

临床输液安全检查926例，其中176例存在着各种不同的缺陷，缺陷发生率为19.00%。经两两比较，内科与外科比较，差异有显著性（P0.05），见表1。这些不安全因素发生的原因主要为护士的责任心不强及病人在输液时遵医行为欠缺，见表2。常见的输液不安全因素中以输液卡填写不规范73例，占50.57%，输液滴数的准确性较差82例，占46.59%，更换液体不及时5例，占2.84%。

3 讨论分析

3.1 在内、外科系统所存在的显著差异可能为静脉输液是内科临床治疗的主要手段，内科系统需要输液的病人多，用药种类复杂，时间要求紧。护士少、工作忙时，易忽视此环节的要求，简化程序，对输液卡填写不重视或者填写时字迹潦草，导致问题的出现而形成了差异。

3.2 护士作为输液实施的主体是引起不安全因素发生的主要原因。在进行输液过程中，责任心贯穿于每一个环节步骤的始终，稍有不慎就会产生不安全因素。同时，做好输液病人的健康教育也是护士的一项重要工作。本组资料中有26例病人输液滴数不符合要求，或为家属常因种种原因自行调节输液速度所致，其中有的病人输液滴数与要求相差2~3倍，有潜在的矛盾纠纷发生的可能。护士要高度重视。

3.3 造成输液过程中不安全因素的常见问题中最主要的是输液卡的填写字迹潦草、不易辨认，不写时间、签名，输液卡上无滴速，反应不出来治疗的需求和机体的耐受力，发生率为50.57%；输液滴数不准，过快或过慢，发生率为46.59%，在检查中有5例病人因巡回不及时导致液体排空回血，给病人心理造成了恐惧，增加了不安全因素。

4 防范对策

4.1 加强护士责任心教育：护理管理者应做好质量考评工作，严格操作规程，狠抓环节质量，如输液卡的填写，滴速的监测等，确保病人的输液安全。

4.2 输液滴速的确定应严格依据医嘱、病情、病人年龄、药物特点进行综合判断。对危重症、化疗以及婴幼儿病人输液速度必须坚持用表核实，做好巡回护理，确保滴速准确。首次输液时应重点巡视，输入量大、种类多、更换频繁时要做到心中有数，进行预见性处理，防止液体排空威胁病人生命安全。

4.3 做好输液健康教育指导，护士应对病人及其家属进行输液的健康知识教育，特别是针对遵医行为不良的病人，健康教育要及时到位，有针对性，并且反复不断的强化，使之明确自行调节滴速的危险性和责任。

收稿日期：2007-04-24