临床输液反应原因分析及预防

【摘要】目的分析临床上输液反应产生的原因及预防，减少临床输液反应的发生。方法了解输液反应产生的原因。结果输液反应的原因有：药物因素，操作因素，输液器具，内毒素反应，患者及气候因素等。结论加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少临床输液反应的发生。

【关键词】临床；输液反应；因素；预防

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0161-01

目前，以静脉注射药物的治疗方法，已成为临床药物治疗的常用方法之一。但是在输液过程中，多因药品，输液器具及操作不当等原因导致输液反应。临床症状主要是发热、寒战、呕吐、过敏反应，甚至休克等。输液反应为临床引起的各种非治疗效应，在临床中时有发生。现将引起输液反应的原因和预防措施简述如下：

1药物因素

1．1大输液制剂的质量：大输液制剂一般不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用过程中发生碰撞，出现裂纹或瓶口松动、漏气而产生微生物污染。

1．2热原迭加：有些医生喜欢多种药物联合使用，导致多种致热原迭加，超过阀值时而发生热原反应[1]。

1．3微粒迭加：如一些成分，色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或PH值的改变，而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒。另外还有操作不当如添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶胶屑掉入瓶内；还有切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理，掰开即吸，则由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入。

1．4用药剂量过大：对于老年患者或体质较弱的病人，应详细按照说明书的标准用药，以免因耐受性差而出现热原反应。

1．5稀释不当如：血塞通，复方参丹，刺五加，β一七叶皂甙纳等中草药针剂，一般应用5%或10%的葡萄糖注射液稀释后静滴，而不宜选用生理盐水。因为中草药的提取制剂成份较复杂，与生理盐水配伍后，可能会出现盐析反应，产生大量不溶性微粒。如脑梗死病人对Na＋较敏感，静脉输液时应不宜选用含Na＋的输液剂。

1．6药物的属性：如喹诺酮类药物易引起多种不良反应，有些些制剂如氟罗沙星等注射时间过长受光照影响有理化性质的改变，如混浊等。

2操作因素

2．1输液环境：配药环境，无菌概念不强，碘酒、酒精浓度过低。如果输液室及配液室环境没有不定期消毒，空气洁净度不符合要求，就会增加输液被污染的几率[1]。

2．2输液速度：静脉输注速度不当不但可导致输液反应，且严重影响药物的治疗效果[2]。药典规定内毒素阀值为5En.Kg.h，即每公斤体重在每小时的内毒素能承受的量为5En。经内毒素检查合格的产品如静脉给药速度过快，在单位时间内进入体内的内毒素量可能超过阀值，而发生热原反应。另外，输液中含K+、Mg2+、Ca2+等药物时，滴速过快可引起患者不适，甚至病情恶化。

2．3输液器材的质量也有影响：还有一些护士在配药时为了减少器材的消耗，即一个注射器重复多次配药，有时甚至一连几组输液进行配药时，也只使用一个注射器；一是多种药物相互发生理化作用，使微粒增加，或针头反复穿插使橡胶脱落而增加微粒，再者就是使用时间过长有空气或微生物的污染。

3患者及气候因素

3．1有些上感、咽炎患者输液后出现体温升高，经排除药物及操作等因素多判断为病情发展变化所致。

3．2夏季气温较高，药物易被微生物污染已成共识。

3．3因天气寒冷，高龄特别是冠心病、高血压、脑梗死患者，由于气温偏低，输入较冷的液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤，体温及血压升高时有发生，临床应用时护士应加强护理注意用药滴速。

4输液反应的预防

4．1加强管理措施，控制输液反应。管理措施包括人员管理、质量管理、卫生管理。人员管理指应加强医生、护士和药剂人员的基本操作技能和资职管理，加强对输液相关知识和输液反应的学习和了解。质量管理指加强对药品、输液器械的质量控制和检验，对医嘱审核、输液过程等具体操作的严格管理。卫生管理包括工作区和病房的环境卫生管理、医护人员的无菌操作观念、输液用具的洗涤消毒等。

4．2加强药学服务，控制输液反应。加强处方的审核力度和合理用药知识宣传。药学服务主要考虑下述问题：联合用药是否合理、有无配伍禁忌、溶媒选择是否恰当、药液浓度、输液速度、用药注意事项等。加强心理护理，减轻患者恐惧心理，在注射前要做好解释工作，取得患者的配合[3]。

综上所述，引起临床输液反应的因素很多，对每一个环节都要加强注意，加强监控和管理力度，确保患者安全，医护人员要加强无菌观念，只有这样才能减少临床输液反应的发生。

参考文献

［1］夏海珍.输液反应的影响因素及防治措施［J］.中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1345.

［2］田慧，王瑞芳.合理调控输注速度在临床中的重要性［J］.世珍国医国药，2008，19（10）：2544.

［3］张汉娣.社区家庭病床输液反应的预防及探讨［J］.中华现代临床护理学杂志，2006，1（4）：353.