糖尿病伴肺部感染107例临床分析

【前言】糖尿病伴肺部感染107例临床分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2.2统计学方法 按不同性别、年龄、病程、血糖情况及并发症分别比较各组间的感染发生率，以探讨与感染发生的相关因素。感染率的比较用χ2检验，以P 2 结果 2.1统计结果 2.1.1与性别和年龄的关系 男女比例1.2：1（58/49），男女差异无显著性。患者年龄为22～78岁（56.2...

肺部感染是糖尿病的常见并发症，也是老年糖尿病患者的重要死亡原因之一[1]，因此有必要加强对糖尿病并发肺部感染的认识。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2012年10月～2014年12月收治糖尿病住院患者488例，合并肺部感染者107例（21.9%）。其中，I型糖尿病6例，Ⅱ型101例；入院前口服降糖药治疗者51例，使用胰岛素者56例；病程2个月～30年，平均11.2年。

1.2方法

1.2.1诊断标准：糖尿病诊断参照WHO1999年颁布的诊断及分型标准。伴肺部感染诊断标准：①新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，出现脓痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）湿音；④WBC>10×109/L或

1.2.2统计学方法 按不同性别、年龄、病程、血糖情况及并发症分别比较各组间的感染发生率，以探讨与感染发生的相关因素。感染率的比较用χ2检验，以P

2 结果

2.1统计结果

2.1.1与性别和年龄的关系 男女比例1.2：1（58/49），男女差异无显著性。患者年龄为22～78岁（56.2±9.1）岁，在306例年龄

2.1.2与糖尿病病程的关系 糖尿病病程10年55例，伴肺部感染23例占41.8%。糖尿病病程长的患者肺部感染的发生率显著增高（P

2.1.3与血糖的关系 空腹血糖≤11.1mmol/L者共237例，伴肺部感染36例占15.2%；空腹血糖≥11.1mmol/L者251例，伴肺部感染者71例占28.3%。餐后2 h血糖

2.1.4与并发症的关系 488例患者中有微血管并发症105例，伴肺部感染57例占54.3%；无微血管并发症383例，肺部感染50例占13.1%（P

2.2治疗结果

2.2.1疗效评价标准 临床疗效按照卫生部颁发的《抗生素药物临床研究指导原则》分4级，①痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；③进步：用药后病情有所好转；④无效：用药72h后，病情无好转或加重。痊愈率和显效率合计为总有效率。

2.2.2治疗效果 患者入院后均用胰岛素、抗感染以及相关的治疗，治疗观察8w。107例患者中痊愈和显效共79例（占73.8%），临床症状明显改善，血糖

3 讨论

3.1糖尿病伴肺部感染的发生机制 主要原因有以下几点：①肺部微血管病变：微血管病变将导致肺组织缺氧及氧的弥散障碍，慢性缺氧引起肺组织结构改变又反过来加重缺氧。糖尿病患者红细胞及胞内多种代谢酶结构和功能的异常，将导致红细胞粘附性增强，携氧能力和变行性降低等均可加重微循环障碍；②高血糖状态：高血糖状态时，血浆渗透压升高，延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核-巨噬细胞系统的功能，使肺部清除病原微生物能力下降，尤其在酮症酸中毒时更容易并发肺部感染。故认为高血糖状态是加重肺部感染的重要环节；③机体免疫功能降低：高血糖引发的一系列代谢改变是免疫功能下降的主要原因。当免疫失调后可导致局限性呼吸道的免疫缺陷，由于免疫功能失衡，肺泡巨噬细胞中合成的溶菌酶减少，使之对细菌杀灭能力降低，从而易反复引起呼吸道的感染。糖尿病患者的免疫功能下降是高血糖的继发改变，血糖水平越高肺部感染的发生率也相应增加[3]。

3.2糖尿病伴肺部感染高危因素 本组资料显示：①以中老年人多见（50岁以上占84.1%），说明肺部感染的发生不仅与原发病有关，而且与年龄有关；②肺部感染多发生在病程中晚期，糖尿病病程越长感染发生率越高；③肺部感染多发生在糖尿病控制不良时，且常易与酮症酸中毒同时发生，空腹及餐后血糖水平越高，糖尿病发生感染率越大。由于感染存在，患者处于应激状态，又极易造成血糖升高，且临床上难以控制。感染增加了糖尿病的控制难度，而糖尿病又增加了感染的控制难度；④糖尿病本身以及糖尿病诸多合并症，极易造成感染，且并发症（包括微血管、大血管疾病及酮症等）越多，感染机会越大。因此积极治疗原发病及并发症有助于减少肺部感染的发生。

参考文献：

[1]高金玲，刘文英.老年糖尿病合并肺部感染78例[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5287-5288.

[2]陈萍，兀威.糖尿病合并肺部感染的诊治[J].中国实用内科杂志，2004，24（6）：324-325.

[3]刘艳萍，廖建宁，许圣威，等.老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：57-58.