如何更好的进行医院内部审计的成本控制

摘要：根据医院的成本管理状况和内部审计的发展趋势，提出医院内部审计部门在参与医疗成本控制时必须以最小的审计成本达到内部审计的目的。由于审计成本的控制受到人力、资金和时间三方成本的组成，三者关系相互影响，因此医院内部审计的成本控制难免出现问题，影响审计工作的顺利完成。本文通过简单分析，希望能够为医院内部审计成本控制提供更为有效的方法。

关键词：医院；内部审计；成本控制

【中图分类号】F239【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0471-02

加强医院成本管理是医院为病患提供优质服务的保障。医院内部审计工作因此发挥着重要作用。而内部审计成本作为医院总成本的其中一个部分是不能够单独核算的，要纳入总成本的核算综合进行。但是审计的成本本身受到多方面影响，而且审计成本与总成本两部分的预算间关系也很复杂，因此极易出现问题，现本如下分析：

1 医院内部审计成本的控制问题

1.1 成本预算管理上的不规范:首先，在内部审计预算的目标上缺乏准确的定位，在进行审计报告时没有一套清晰的审计成本预算思路，这远不能满足医院的财政体系新形势的要求；其次，医院的成本预算在审计上仍然停留在传统层面上，因此审计人员在大量繁琐工作时，反映的审计成本问题，对总成本预算，都难以适应新形式的发展要求；最后，随着医院财政体制的改革，审计的成本预算和控制也要进一步提高，但相关的审计工作人员和预算人员对于预算成本的控制重点不明，也没有根据新形势及时调整审计方法，导致审计成本控制不得当。

1.2 成本控制的意识薄弱:审计成本核算在医院财务体系中还未全面展开，而财务预算的管理上也十分粗犷，根据过往的经验，审计人员也很少考虑成本控制的问题，还有就是医院审计人员业务素质偏低，业务能力尚有待提高，使得审计成本控制不够得力。

2 内部审计成本控制在成本管理中的必要性

2.1 医院成本管理工作的必须革新机制:医院部分科室至今对如何开展成本核算工作还缺乏成熟的体系,对药品、耗材、人力等主要方面的成本控制弱化,以及相关制度不健全、缺乏针对性。管理理念也跟不上潮流,对设备和耗材等物质资源的管理尚处在粗放管理阶段,出现资产利用率较低等情况。这都导致内部设计工作中出现很多困难，让内部审计成本大大提高，因此建议内部审计部门平时应多参与到成本管理工作当中，这样便于自己的工作开展也降低了审计成本。

2.2 医院成本管理体系有待革新:成本项目归类范围界定不明确、成本核算内容不全面的现象,都影响了医院成本管理的有效性。计算机信息系统的引入也使得相关数据处理上带来了很多新风险，程序错误和过于集中的数据篡改丢失很难被发现。少数科室使用的管理软件上也不规范,部分数据人工传递处理,影响了成本核算的及时性及准确性。这都需要审计人员平时完善成本管理监督体系，这样内部审计能够更好的对医院总成本做好评价，同时也使得自己的审计成本得到较好的控制。

2.3 审计部门参与成本管理势在必行:现代内部审计职能已由传统的经济监督、评价扩展为“对风险管理、控制及治理程序进行评估和改善”,强调“增加价值”和“提高效率”功效。为此,内部审计人员应及时参与成本管理和控制,提高医院整体的社会和经济效益。医院各级也迫切要求强化内部审计的服务职能,对财务成本信息的真实性、完整性以及经济活动的效率、效果进行专业评价,提高医院后勤保障效能。

3 医院内部审计成本的控制

3.1 内部审计的成本预算管理工作:医院想加强内部审计的成本预算管理工作，就要采取一套科学的内部审计体系。首先，选择性的，目的性地安排需要审计的项目，一般要选择涉及到医院成本重点项目上进行审计；其次，尽量避免需要花费大量财力、物力和人力的项目进行内部审计，这样势必加大内部审计成本。最后，在进行审计成本预算的过程中，各个部门和科室需要配合院方提出的的方法进行有效的成本控制，此外要避免财务部门独揽审计的局面。

3.2 提高内部审计的成本控制效率:医院内部审计的成本控制较一些其他单位的成本控制上具有多样性与复杂性，很多不确定的因素会给医院内部审计成本的控制带来变数。甚至一些复杂的审计项目，往往在年初就开始进行预算，并且项目在运营的过程中还有可能随时增加或减少预算金额的现象，结果导致很多预算方案都流于形式，无法有效实施。因此，在进行内部审计的成本控制过程中，要严格执行节约奖励的制度，尤其是对于那些特殊的审计项目，笔者认为采用激励和约束相结合的方法最为恰当，促使审计人员在审计时高效的运作。另外，内部审计由于受到业绩问题的影响，引起内部审计部门对相关工作人员的业绩评价上也有诸多不便。对于这方面的问题，笔者认为一定要利用多种综合业绩评价，才能有效的进行考核，另外在建立绩效考核制度后，将考核结果和个人奖金制度联系到一起作为激励医院内部审计成本控制的奖励方式，从而降低内部审计成本，提高内部审计的效益。

3.3 加强审计资源整合:审计成本的高低与审计资源的利用程度关系密切，因此，医院应该加强内部审计的组织和管理工作，首先要明确审计计划的项目，利用一切可以动用的审计资源，并将资源与审计的对象相结合，形成审计成本控制的重要手段。其次要根据审计方面的目标，并结合计划安排所要突出的重点审计项目，实施有效的审计监督。最后科学设置内部的机构，利用调配审计的有生力量，引导各科室的协调配合，充分发挥审计资源的总体优势。

4 结语

综上所述，医院内部审计工作是一项复杂系统的工作，需要科学体系合理的进行，才能将审计成本控制好，从而达到合理控制医院总成本的目的，不会因审计成本过高加大院方总成本预算。

参考文献

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