儿童肺炎的发病原因和治疗方法

【摘要】 目的 了解儿童肺炎的发病原因以及探讨其治疗方法，以其提高儿童的健康水平。 方法 选76名儿童肺炎患者，随机分为两组，治疗组采用阿莫西林/舒巴坦治疗，对照组采取阿莫西林治疗。 结果 阿莫西林/舒巴坦治疗组消失快于对照组，退热、止咳与音消失时间均明显早于对照组患者。阿莫西林/舒巴坦治疗组患者痊愈34例，痊愈率达到89.5%，总有效率为100%，而对照组患者痊愈23例，痊愈率为60.5%，总有效率为84.2%。 结论 采取阿莫西林/舒巴坦治疗儿童肺炎安全有效。

【关键词】 儿童肺炎；肺炎；发病原因；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.241 文章编号：1004-7484（2014）-03-1388-01

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。儿童肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪；此外，在其它一些疹病过程中，若儿童正气虚弱，亦可并发或继发本病。儿童肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。由于儿童肺炎危害严重，了解儿童肺炎的发病原因以及探讨其治疗方法，对于提高儿童的健康水平起着重大的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择76名儿童肺炎患者，其中男44例，女32例，最小年龄为1岁，最大年龄为7岁，平均4.3岁。所有患者症状、体征、胸部X线片、病原学检查均符合《诸福棠实用儿科学》儿童肺炎诊断标准，即有咳嗽、喘息、气促或呼吸困难等呼吸道症状，肺部检查有湿音或呼吸音减低，胸部X射线示肺部有浸润影。76例患者在入院前1周未服用过青霉素类抗生素。排除有其他严重并发症、青霉素过敏及肝脏疾病或肝功能异常者。

1.2 治疗方法 将患者随机分为两组，治疗组采取阿莫西林/舒巴坦治疗，对照组采取阿莫西林治疗。两组患者年龄、性别、病情均无显著性差异，即P>0.05。

1.3 诊断标准 疗效评价标准如下，痊愈：症状、体征、实验室以及胸部X射线检查均恢复正常；显效：患者病情明显得到好转，上述检查项目有1项未完全恢复正常；有效：用药后病情有好转但不明显，上述检查项目有2项未完全恢复正常；无效：用药后72h病情无明显改善或加重。

1.4 统计学分析 采取SPSS11.0分析数据，计数资料采取χ2检验，P

2 结 果

76例患者中，61例有其他基础性疾病，占80.3%；9例患者呼吸道异物吸入，占11.8%；其余6例患者原因不明，占7.0%。伴有基础疾病的患者2例，29例为心血管疾病，占47.5%；18例呼吸系统解剖异常，占23.7%；6例营养不良伴佝偻病，占9.8%；4例脑瘫，占6.6%；3例支气管哮喘，占4.9%；1例支气管扩张，占1.6%。阿莫西林/舒巴坦治疗组消失快于对照组，退热、止咳与音消失时间均明显早于对照组患者。

3 讨 论

3.1 肺炎的发病原因 肺炎是一种肺部感染，病毒感染、细菌感染及支原体感染都可继发肺炎，大多数患儿可能通过社会交往获得肺炎球菌的感染而患上肺炎。据统计，在大多数发展中国家，5岁以下儿童特别是2岁以下儿童为肺炎的高危人群，老年人同样也是高危人群。吸二手烟以及其他的室内空气污染同样会增加肺炎的感染。一些先期患有其他疾病，如艾滋病人感染肺炎并导致死亡的几率要比一般人大了很多。另外，缺乏营养导致免疫系统低下的儿童也更容易患上肺炎。

3.2 儿童肺炎的预防 防病大于治病，因此降低儿童肺炎发病率的关键在于做好肺炎的预防工作。我们主要在管理传染源、切断传播途径、减轻传染病接种以及加强营养和锻炼方面对肺炎的发病进行有效预防，具体如下：①管理传染源：将患者隔离并且进行全程治疗至康复，隔离期间因不同的呼吸道传染病而定，观察期限依据传染病的潜伏期确定；②切断传播途径：注意保持居住环境卫生、经常进行通风换气，保持室内空气新鲜，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒剂消毒，儿童常用物品需进行消毒，在流行性感冒及呼吸道感染流行时应对环境进行消毒；③加强传染病的接种工作：在麻疹、流行性感冒、百日咳流行期间，应积极采取预防措施，防止儿童感染，特别对三岁以下儿童更应该重点防止发病，在冬季呼吸道容易发病季节前二个月使用气管炎菌苗、溶菌素、卡介菌多糖等疫苗以减少儿童肺炎发病率；④加强营养和锻炼：平时要注意儿童合理的营养和体格锻炼，合理喂养和营养成分搭配，供给充足的维生素和必需的蛋白质，以保证儿童的正常营养和发育，增强其抵抗力，防止病原菌的侵入；⑤避免接触过敏原、早期治疗原发性疾病等。

3.3 儿童肺炎的治疗 对于一般轻症肺炎患儿，采取一般治疗方案。家长需在家加强护理，保证孩子处于安静或休息状态，注意维持足够的摄入量，给予流质饮食，如米汤、乳品、菜汁、果汁等，酌情补充维生素C、B、D等。对于高热的患儿采取相应药物治疗以使其退热与镇静。肺炎球菌感染常出现高热，以致孩子烦躁不安或发生惊厥，及时降温及镇静。一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或用比体温低2-3℃的温水擦浴。对高热不退者，可服用解热镇痛剂，如泰诺林、美林、小瑞芝清。另外还可通过中医药进行退热治疗。由于肺炎球菌性疾病多属于温热病范畴，常用疏风解表、清热解毒、宣肺止咳等施治。

对于重症肺炎患儿，抗生素治疗是唯一有效的方式。肺炎球菌株对青霉素敏感，所以青霉素是首选药物，其他有效的药物包括头孢霉素类，红霉素和克林霉素。

依据病情病情轻重是决定使用药物的重要依据。如果病情较轻可选用青霉素G、头孢唑啉等；如果病情较重，则可选用较为广谱、杀菌力较强的头孢呋辛、头孢替安等，甚至可以考虑联合用药；病情极危重时要遵循重拳猛击的原则，可选用二代或三代头孢菌素与阿奇霉素联合应用。另外应密切观察儿童病情变化并采取相应有效措施：①当儿童突然出现心衰体征时应立即降低心脏前后负荷，纠正心衰；②当儿童出现呼吸衰竭体征时，需要立即采取措施，使患者平卧位、头偏一侧防止胃内容物反吸造成窒息，憋喘明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加胸腔容量，减少回心血量；③注意中毒性脑病的发生，需要立即镇静、吸氧及减轻脑水肿等。

参考文献

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