药物糊剂在牙周牙髓综合征治疗中的应用

【摘要】目的了解药物糊剂加牙胶尖根管充填治疗牙周牙髓综合征的临床疗效。方法常规进行根管治疗+牙周基础治疗，并对治疗后2年的临床反应和治疗前后X光片进行对比观察。结果86例患牙有效62例，失败9例，治愈率为89.53%。结论药物糊剂能有效控制和消除根尖以及牙周的感染，有效地保留患牙。

【关键词】牙周牙髓综合征；根管充填；药物糊剂；牙胶尖

牙周牙髓综合征是中老年人较常见的口腔疾病之一。由于牙周组织和牙髓组织在胚胎发生和解剖学方面是同源的，而且互相沟通。因此感染和病变可互相影响和扩散，最终导致联合病变的发生[1]。我科从2008年1月至2010年1月对86例患牙综合治疗后，取得较为满意的效果。

1材料和方法

1.1材料选择2008年1月至2010年1月我科诊断牙周牙髓综合征的患者86例，年龄为38-65岁，男性为62例，女性为24例。选择标准为：牙体完整和X线片显示牙槽骨吸收不超过根中1/3的后牙，且全身无系统性疾病的患者。

1.2方法常规开髓，根管预备，用药物糊剂+牙胶尖进行根管充填。药物糊剂（强力霉素1g，甲硝唑1g，地塞米松0.75g，碘仿5g，混合研细，加入适量的木榴油调拌成糊剂[2]）。根管治疗2周后，进行牙周基础治疗。以上操作由同一名医生完成，2年后随诊复查，记录治疗效果，并作讨论分析。

1.3疗效评价标准显效：无主观症状，咬（牙合）功能良好，牙周无脓肿，无溢脓，牙周袋变浅或消失，牙齿松动度减轻或消失，X线显示根尖区无稀疏区，牙槽骨完全修复或显著进步；有效：无主观症状，咬（牙合）功能尚可，牙周无脓肿，无溢脓，牙周袋无变浅或加深，牙齿松动度无明显变化，X线显示根尖区无稀疏区，牙槽骨吸收无明显改善，但亦未进一步吸收；失败：反复发生自发性疼痛，牙周脓肿，咬（牙合）无力，松动度增加，X线显示根尖区可见稀疏区，牙槽骨吸收明显[3]。

2结果

修复2年后复查，86个患牙中显效15例，有效62例，失败9例，治愈率为89.53%，失败率为10.47%。9例失败患者其中男性为7例，女性为2例，失败病例均拔除患牙。

3讨论

牙周牙髓综合征在临床上治疗的难点在于其远期治疗效果。患牙能否保留，主要取决于该牙病变的程度和牙髓牙周治疗的预后[1]。国内学者主张尽量找出病因，积极地处理牙周、牙体两方面的病灶，彻底消除感染源[4]。

由于患牙感染的主要交通途径是根尖孔、侧付根管，感染的牙髓与牙周临床指数之间存在密切关系[5]。完善的根管治疗显得尤为重要。本文通过对86例患者进行药物糊剂+牙胶尖根管充填，控制了根管、侧支根管及牙颈部暴露的牙本质小管感染，并可阻止牙周组织的进一步损害。因此药物糊剂能有效控制和消除根尖以及牙周的感染，有效地保留患牙。失败的9例患者经检查可能与口腔卫生习惯、吸烟等有关[6]。

参考文献

[1]张举之.口腔内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2001：265-267.

[2]姜志文.空管糊剂在根尖诱导形成术中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2001，11，（6）：405.

[3]时咏梅，邱伟，马卫东，等.根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应[J].临床口腔学杂志，2007，23（5）：305.

[4]孟焕新，主编.牙周病学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2008：179.

[5]张晓霞，樊明文，任铁冠，等.牙髓状态对牙周病变程度及治疗愈合影响的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12，（12）：688-690.

[6]徐燕，李颂.吸烟与牙周病关系的研究进展[J].国外医学口腔医学分册，2001，28（2）：103-105.