糖尿病患者末梢血糖和静脉血糖检测的差异比较

【摘要】目的:观察糖尿病患者静脉血糖与末梢血糖快速检测的比较结果,为糖尿病血糖检测提供良好的方法。方法:采用全自动生化分析仪检测糖尿病患者空腹、餐后2h及6h静脉血血糖和同时采用快速血糖仪对同一患者末梢血血糖进行监测,并对结果进行统计分析。结果:两种检测方法的空腹、餐后2h及6h的均值比较和相关分析,虽然静脉血血糖含量比末梢血血糖含量高,但结果无显著性差异,相关性好(P>0.05)。结论:对于门诊需反复监测血糖变化的糖尿病患者,可以使用快速血糖仪作为检测工具但诊断糖尿病最好使用静脉血作为检验标本。

【关键词】静脉血糖;末梢血糖;快速血糖仪

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0229-02

糖尿病是一种日益多发的常见病,具有遗传倾向的慢性、终身性疾病。比如妊娠妇女大约有5%合并糖尿病,对母婴有诸多不利影响,如易造成羊水过多、妊娠高血压综合征、早破膜、巨大儿、死胎、畸形儿等,血糖检测是其治疗过程中必不可少的环节,快速血糖监测可以鉴别糖尿病昏迷、低血糖昏迷及高渗性昏迷,为治疗提供临床参考。本文应用快速血糖仪测定的随机末梢血糖和静脉血糖进行比较,对静脉血糖与末梢血糖检测在糖尿病患者中的应用进行评价。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组64例糖尿病患者,为2009年1月至6月我院门诊病人,年龄最小18岁,最大78岁,平均年龄(38.56±6.45)岁,其中男44例,女20例,病程最短3个月,最长17年,均有不同程度的糖尿病慢性并发症,无明显的急性并发症。

1.2 检测方法

1.2.1 检测材料:日本HITACHI7060型生化全自动分析仪,美国强生公司生产的ONETOUCHULTRA便携式血糖仪及其配套的试纸。

1.2.2 检测过程:先测末梢血血糖,后测静脉血血糖。将配套的试纸插入血糖仪,用消毒剂消毒患者待采血的指端末梢皮肤,待干,用末梢采血针针刺指端末梢采血,出血后滴1滴血于试纸上,5s后血糖仪显示末梢血血糖读数,记录结果。再在同一侧肢体的静脉(一般为前臂或肘部)抽取静脉血送日本HITACHI7060型生化全自动分析仪进行检测,并记录结果。每例患者均检测2次,结果取平均值。

1.3 统计学处理:实验数据用SPSS11.0程序进行统计学处理。先进行配对资料t检验,再进行相关性分析。以P

2 结果

两种检测方法的空腹及餐后2h、6h的均值比较和相关分析,虽然静脉血血糖含量比末梢血血糖含量高,但结果无显著性差异,相关性好(P>0.05)。具体情况见表1。

3 讨论

随着糖尿病发病率的增高,糖尿病人的数量也在增加,血糖监测也逐渐成为糖尿病治疗的重要环节。但是传统的血糖监测方法是抽取静脉血送检验科检查,一般需要等待2个小时才能得到检验结果。对于急诊危重患者来说,这是一个难以等待的时间。在国外微量血糖仪已广泛应用于糖尿病病人的自我监测,它快速、简便、经济、准确,但能否代替静脉血糖用于糖尿病的筛查和诊断,则有不同的观点。我们认为快速血糖测定法具有快速、简便、易操作等优点,20s即可出结果有效地进行糖尿病筛选,尤其对糖尿病昏迷、低血糖昏迷、高渗性昏迷的患者起重要的鉴别诊断作用。在急症糖尿病患者中应用快速血糖仪进行床边血糖测定能有效地指导临床输液,对治疗是一种快速有效的监测手段,值得广泛应用。不过在快速血糖仪的使用中应避免采血时挤压,以免组织液稀释血液,使结果出现误差。因此在操作过程中让末梢血能流出,均匀地涂布于试纸小孔上,同时注意酒精棉球不可太湿,消毒后必须等干燥后再采血,穿刺不可太浅,否则血液不畅挤压手指导致结果误差。本组结果表明,末梢血糖水平高于静脉血糖。究其原因,可能有两种影响因素存在,一种可能为不同检测部位血糖本身有差别,如末梢血更接近动脉、含糖量较高。另一种可能因素为微量血糖仪和生化分析仪检测方法不同导致结果有差别。

参考文献

[1] 唐贯文,王丽娟,利金彩,等.烧伤患者静脉血糖与末梢血糖的关系探讨[J].中国实用护理杂志,2006,22(5):12

[2] 杨慧霞,董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志,2003,38(3):129-131

[3] 吴连方,刘冬岩,黄醒华,等.妊娠期糖尿病筛查方法的多中心研究[J].中华妇产科杂志,2003,38(3):132-135

[4] 邹效漫,郑华.快速毛细血管血糖测定与与静脉血浆血糖测定的对比研究[J].实用医学杂志2005;21(17):1883-1884

[5] 方京徽,陈伟,等.施家乐血糖仪测定毛细血管血糖和静脉血糖的临床对比试验[J].中华糖尿病杂志2004,12(2):154

[6] 唐贯文,王丽娟,利金彩,等.烧伤患者静脉血糖与末梢血糖的关系探讨[J].中国实用护理杂志,2006,22(5):12

作者单位:342800 江西省宁都县中医院