静脉输注前列地尔和硫辛酸的90例临床观察与护理

前列地尔又名前列地尔E1，临床上常联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变，疗效显著[1]。但两种药物联用在静滴时不良反应不可轻视，况且老年患者的血管弹性差，且表浅，液体容易外渗，药物对血管的刺激性给患者带来的痛苦尤为严重，最终因疼痛而放弃治疗。为了把疼痛和静脉炎的不良反应降到最低，保证治疗顺利进行，减少患者痛苦，对90例患者联合应用前列地尔和硫辛酸治疗进行了观察和护理，汇报如下。

资料与方法

2011年1月1日～2012年6月30日收治中老年2型糖尿病患者90例，符合1999年WHO的诊断标准。除外其他神经系统疾病，均意识清楚，能很好表达主观感受。患者在住院期间应用前列地尔、硫辛酸、葛根素进行活血化瘀及改善微循环治疗。这3种药物之间均无配伍禁忌。

方法：把患者随机分为3组，每组30例，输液时间10天。将输液顺序安排：1组前列地尔、硫辛酸、葛根素；2组硫辛酸、前列地尔、葛根素；3组前列地尔葛根素、硫辛酸；当1组前列地尔液体输注时，15例患者在输注部位出现了明显的沿静脉血管走向的红色条索状血管炎，针尖处有胀痛和疼痛不适，有3例患者，仅有血管炎而疼痛不明显，输注硫辛酸20分钟后，28例患者注射部位血管炎剧烈疼痛，调慢滴速后疼痛减轻，2例患者轻度疼痛。X在输注葛根素30分钟后症状缓解。2组在输入硫辛酸时26例患者出现针尖处疼痛不适和局部血管炎等，在输注前列地尔时有20例患者出现了条索状血管炎，且令患者烦躁不安持续时间50分钟，疼痛时间40～60分钟，在输住葛根素40分钟后患者不舒适症状减轻缓解。3组输注中，在输注前列地尔液体时13例患者有输液局部疼痛和静脉炎现象，8例症状不明显，在输注葛根素20分钟后，不适症状约持续10分钟后减轻，在输入硫辛酸时有5例出现针尖处疼痛不适和局部静脉炎，调慢滴速后疼痛减轻，液体输完后15分钟后症状缓解减轻。

统计学处理：资料录入计算机运用SPSS14.0软件，统计学分析运用t检验。

结 果

1组与2组比较，P>0.05，无明显区别，1组2组与3组比较，P

讨 论

护理方法：①前尔地尔注射液加入液体中后，液体会变成白色乳液，硫辛酸输液时需要避光，保证疗效.首次给患者应用时需向患者讲解清楚，以免患者产生疑虑。②在应用此类药物时必须向患者及家属做好沟通，遵照医嘱执行输液计划。在无药物配伍禁忌的情况下，合理、科学地安排好注射顺序，先输注前列地尔，后输注其他对血管刺激小的药物，待疼痛减轻后再输住硫辛酸，能减少叠加效应，使疼痛有一定的缓解时间。③穿刺时尽量选用粗大的血管，并注意经常更换部位，用药过程中需加强巡视、观察，避免液体外渗，严格控制输入速度，输液速度30～40滴/分，告知患者及家属切勿自行调节输液开关。协助患者取舒适，在冬天，给输液肢体适当保暖。对有疗效者给予鼓励，并嘱咐保健事宜巩固疗效。④心理护理：在应用药物前，护士有责任向患者讲解输注该药的治疗作用和不良反应，预先告知患者输液过程中会出现的一些局部不适反应，提高患者的心理阈值，使其了解药物的作用后，会更好地配合治疗[2，3]。护理人员在输液过程中多与患者进行语言沟通，理解患者的感受，分散患者的注意力，可以减轻患者的心理负担和缓解不舒适感。⑤局部护理：患者接受治疗期间，密切观察输注部位有无红肿，液体外渗，静脉炎的持续的时间，液体外渗时应及时更换注射部位，静脉炎在6小时后还未消失者应通知医生，遵医嘱用药或用33%硫酸镁湿外敷。

参考文献

1 韩亚娟，高方，薛耀明，等.α-硫辛酸注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的治疗观察[J].广东医学，2011，32（16）：114-116.

2 王亚莉，蒋丽娜，李灵俊，等.糖尿病周围神经病变与血管病变的相关性研究[J].中外医学研究，2011，8（18）：31-32.

3 宋利格，李颖，周琦，等.α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效[J].中华内分泌代谢杂志，2007，23（22）：166-167.