中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见的一种以雄激素过多及长期无排卵为特征的神经内分泌及代谢紊乱性疾病，其造成不孕的机理主要是引起排卵障碍，采用中西医结合治疗本病取得了较好的疗效。

资料与方法

2008年1月～2012年8月收治无排卵PCOS患者70例，年龄24～39岁，平均30岁；不孕年限2～10年，平均3.5年；原发性不孕55例，继发性不孕15例；其中单纯PCOS 52例，合并输卵管因素已纠正10例，合并男方因素已治愈8例。

方法：①治疗组：于每个月月经或益玛欣（黄体酮胶囊）撤药出血的第1天测基础体温，同时根据补肾化瘀祛痰原则，给予补肾化瘀祛痰方药：生地10g，熟地10g，山萸肉15g，女贞子15g，旱莲草15g，赤芍15g，白芍15g，当归15g，枸杞子15g，党参15g，黄芪15g，丹参15g，泽兰15g，皂角刺15g，用法：用水1000ml煎至600ml，分2次服，日1剂，连服7天。肾阳虚加补骨脂15g，同时加服维生素E软胶囊01，3次/日×30口服，妈富隆1片，1次/日×20天口服，螺内酯40mg，3次/日×7口服，周期第5天加服补佳乐1mg，1次/日×21口服，月经第17天加服益玛欣（浙江仙琚）200mg，2次/日×5口服，周期第11天开始B超检测卵泡，卵泡直径≥14cm时，每天用B超测卵泡、子宫内膜厚度，测尿LH峰。当优势卵泡直径达2±05cm，子宫内膜厚度≥08cm且未出现尿LH峰（LH试纸阴性）时，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000IU，嘱患者于注射后的24～48小时安排两次。所有患者均于HCG注射后48～72小时B超检测卵泡，若注射后96小时仍未排卵且基础体温升高，则诊断为黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS）。②对照组：口服妈富隆、螺内酯、补佳乐、益玛欣、维生素E其用药时间、用量同治疗组，周期第5天加服克罗米芬100mg，1次/日×5口服。B超及基础体温测定，尿LH峰检测及HCG注射标准等均同治疗组。

结果

妊娠判定：基础体温高温相≥18天持续不降，血、尿妊娠试验阳性者，判定为生化妊娠。B超见宫内孕囊及原始血管搏动者为临床妊娠。

治疗组与对照组周期排卵率比较：治疗组观察60个周期，排卵周期52个，周期排卵率866%；对照组观察58个周期，排卵周期22个，周期排卵率657%。两组比较差异有显著性（P

治疗组与对照组妊娠率比较（以生化妊娠为准）：治疗组35例，妊娠23例，妊娠率657%，对照组35例，妊娠13例，妊娠率371%。两组的妊娠率比较差异有显著性（P

治疗组治疗前后激素水平比较：附表示，治疗组治疗后激素水平发生了显著的变化，T、LH降低，E2升高，表明补肾化瘀祛痰中药对PCOS的激素失调有良好的调节作用。见表1。

讨论

本研究之目的是观察补肾化瘀祛痰中药加西药治疗PCOS排卵障碍所致不孕的效果，由于克罗米芬有较高的排卵率及价格上的优势，因此，仍为诱发排卵的首选药物，但由于克罗米芬具有抗雌激素作用，可降低子宫内膜对胚胎的接受性，降低宫颈黏液的分泌，排卵率虽高，而受孕率低。中医药治疗不孕不育有着丰富的经验和卓越的临床疗效。采用中西医结合治疗PCOS所致排卵障碍的不孕取得了较高的临床疗效。治疗组治疗后雄激素、黄体生成素水平较治疗前明显下降，雌激素水平较治疗前明显升高（P

参考文献

1周丽蓉，俞瑾.补肾阴药治疗高胰岛素高雄激素无排卵症的临床观察[J].中国中西医结合杂志，1996，16（9）：515-518.

2蔡德培，陈伯英，等.滋阴泻火中药对下丘脑GnRH的合成、分泌及其调节机制的影响[J].中国中西医结合杂志，2001，21（8）：595-598.