科学固定胃管

老年患者随着生理机能退化，以致疾病多发。而且多伴有两种或两种以上慢性疾病，造成脏器功能不全或衰竭；尤其是绝大部分神经内科患者均有吞咽困难，导致胃肠功能明显衰竭。因此，这部分患者普遍存在营养不良现象。临床工作中只要肠道具有消化吸收功能并且安全，则首选肠内营养[1]，但是老年患者及慢性疾病特点，注定肠内营养的长期性，加上老年患者配合能力差，造成意外拔管和脱管概率相对较高。我科针对胃管留置的安全性，进行改革，在临床实践中取得满意效果，现报道如下：

1材料与制作

取我们日常工作中所用的一次性口罩；把它面罩的部分掏空，留四边备用

2使用方法

① 按照护理操作规范进行胃管置管后，确定胃管在胃内；②把准备好的四边条，取一边叩与耳廓的白色弹力条对摺，用双套结套于胃管上，再把蓝色边条扣与患者的耳廓。注意保持物品的清洁，及时更换。

3优点

①常规胃管留置的固定采取的都是用白色的宽带进行固定（图1），易造成患者耳廓皮肤的破损及宽带打结处的受压感；而使用了口罩改良的固定带后上述的情况都得到了解决。②使用了口罩改良的固定带（图2）后，患者面颊处的异物感消失，让患者没有负重感，舒适度增加。③让患者的形象得到维护。④经临床使用两年，180位老年患者倍受欢迎，值得临床推广使用。

图1白色宽带固定法

图2医用口罩固定法

参考文献

[1]王文海.ICU呼吸衰竭患者营养支持治疗[J].中国现代药物应用，2011，5（9）：112-113.

・中医中药・

高血压基本治疗浅论乌兰其其格内蒙古正蓝旗疾病预防控制中心（内蒙古027200）中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1005-0019（2014）08-0063-01

1高血压概述

目前，高血压仍然定义为血压升高超过正常标准值，也就是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，就确诊为高血压。高血压分为三期。高血压的原因是多因素的，是一种慢性甚至达到终身并。如果查明原因的高血压就是继发性高血压。临床上一般均为原发性高血压，而非继发性高血压。高血压的治疗分两方面，第一方面是药物，第二方面是非药物，如康复运动、合理饮食、心理调节等。可以这么说，高血压治疗是综合性的。在非药物治疗达不到效果时则用药物治疗。降压药物治疗一般适用对象是高血压二级或二级以上（血压

常用的抗高血压药物有以下几种：①利尿剂，如噻嗪类襻利尿剂、保钾利尿剂、吲达帕胺；②β受体阻滞剂；③钙通道阻滞剂；④血管紧张素转化酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；⑥α受体阻滞剂；⑦其他降血压药物，有扩血管药物、中枢降压药物及我国自己生产的中药制剂。降压药物治疗中，一定要从个体化、长效化、联合用药三个方面决定治疗原则。治疗细节上要充分考虑道季节、时间性。合并其他疾病时，针对病种采取联合用药。处理好高血压危症。

2经验浅谈

笔者在基层工作三十年来，就老年人高血压，查看文献资料及自己的实践经验浅谈如下几点治疗时的注意事项，以供基层医疗工作者参考。①有效地控制高血压，可预防或减少老年人心脏血管疾病的发生。②老年人高血压轻度升高没有症状，自我感觉良好，治疗时一定要检测其他指标。③采取以稳定血压，软化血管为主的治疗方案。④减少外周血管阻力，提高心脏排血量。保护肾脏功能，同时避免直立性低血压及药物性低血压等危险，提高生活及生存质量。尽量采取非药物治疗。⑤降压要降中求稳，从而减少心脑血管事件的发生，针对高血压的治疗，自觉在降低过高血压时，将血压控制在理想水平，有助于减少并发症，消减心血管事件的危险。当然，还要改善其他症状，增强体育锻炼，提高生活质量。要轻松、快乐，要充实生活，随着科学技术的发展，医药工作者们不断地总结经验，相信高血压是一定能够防控的。