心理干预在复发性口腔溃疡患者抑郁症状的应用

摘要：目的：探讨心理干预在复发性口腔溃疡患者抑郁症状中的临床应用价值。

方法：对20例复发性口腔溃疡的患者伴抑郁症状，进行筛查确诊为轻度抑郁症，进行心理干预措施。

结果：20例患者治愈17例，好转3例，效果较为明显。

关键词：心理干预 复发性口腔溃疡 抑郁症状

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0090-02

心理干预是应用心理暗示、认知疗法、示范脱敏等心理技巧，采取劝导、说服、启发、鼓励等交流方式帮助患者认识问题、改善心境、增强信心，以消除顾虑，达到减轻反应、配合治疗的一种手段。复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他性口炎，指具有周期性、复发性特点的口腔粘膜溃疡性疾病，溃疡灼痛明显，病因不明，据认为与下列因素有关：免疫功能紊乱，维生素、微量元素缺乏，消化道、内分泌系统疾病，精神紧张，遗传等有关。重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量，进而导致抑郁等情绪变化。筛选我科2008年1月-2012年1月在我院口腔门诊及住院的20例患者进行心理干预，取得满意疗效，现总结如下：

1 临床资料

研究选取2009年1月～2012年1月在我科门诊、住院患者，共入组20例。女7例，男13例；年龄30～45岁，无精神疾病家族史，受教育年限（12.2±3.1）年，病史年限（1.5—4）年，思维清晰，有较好的理解能力，无酒、药滥用或依赖。签署知情同意书，愿意接受各种问卷量表调查，用抑郁自评量表（SDS）、SCL-90对入组对象进行评估，评分结果是SDS：57SCL-90：抑郁因子分2.5分，其余各因子分均小于2分。临床主要表现为体重下降，睡眠障碍，情绪低落，自我感觉差，自我评价过低，消极。

2 心理护理干预

方法如下：

2.1 收集资料。首先建立良好的护患关系，是心理干预的前提和保证[4]。接触患者时，护士要态度和蔼、举止端庄，主动热情；与患者交谈时，做到理解患者的心境，用积极有鼓励性的言语与其交谈，对于语言反应很少的患者，以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对其的关心和支持，给患者表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，同时表示理解和接受，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作，了解病人的饮食习惯、工作性质、性格特点及对疾病的认识和相关知识的掌握情况，找出问题，对问题进行评估，寻找问题形成的原因[4]。

2.2 情绪疏导的干预。在对病人病情及心理情况充分了解的基础上，心理干预的实施种类在临床工作中，采用群体性干预和个体干预两种类型执行。对住院院病人可使用群体性干预，由护士召集患者统一进行。而个体干预主要针对门诊治疗过程中的病人出现的心理问题给予具体、个体化干预。交谈时调节好周围环境，治疗、午睡结束后进行，室内较安静，适宜的室温，病人取舒适的。每周个别交谈2-3次，每次30分钟。通过适当的询问如病人家庭成员间的关系、家中经济来源、单位的状况、心中是否有疑惑等，鼓励病人进一步开放自己，倾诉其内心的苦闷和不快，把不良情绪宣泄出来。

2.3 认知干预。

2.3.1 进行有关疾病知识的宣教，利用图片、讲课、小卡片、小册子等进行集体和个别健康宣教。本组病例由于大部分病人文化程度偏低，对疾病知识的了解有限，或在认识上对疾病的轻视，造成溃疡反复复发，给身心带来伤害。配合医生治疗疾病的同时，提供相关疾病信息，帮助他们学习，让病人了解疾病病因以及有关的预防，治疗及保健知识，使病人能正确对待疾病，树立自信心，发挥主观能动性，从而摆脱抑郁情绪。

2.3.2 抑郁情绪水平的监控：根据心理学家阿伦贝克的认知疗法，多数患者往往认为他们的抑郁情绪会一直不变地持续下去，而实际上，这些情绪常常有一个开始、高峰和消退的过程。[1]

如果患者能够对这一过程有所认识，那么他们就能比较容易地控制自身的情绪，从而增强治疗信心。所以建议建立自己的情绪观察表（时间≥1个月），得出情绪抑郁发作的时间段，使自己对抑郁情绪有了客观的认识，在这个时间段可以提醒自己做一些积极的事如：运动、听音乐、工作安排的紧密些等，使自己安然度过，来改善抑郁症状。这就好比听了天气预报提前做些准备工作来应对是一样的道理。

2.4 社会支持系统的干预。护理人员通过社会支持系统的干预，收集患者的社会关系资料，家庭支持可以稳定病人的情绪。当家庭成员提供照顾时，可以增加病人自尊和被爱的感觉，增强治疗信心。本组有5例病人由于家庭矛盾，导致情绪抑郁，沮丧，甚至产生厌世心理。我们进行心理护理的同时做好家属参与整个治疗过程。鼓励家属，亲友给予照顾，使病人处于最佳的心理状态，从而缓解其抑郁情绪。

3 效果评价

心理干预四周后分别进行抑郁自评量表、SCL-90的评定、患者家属评定及患者自评，SDS

4 讨论

心理干预是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行为来影响和改变患者的心理状态和行为，是促进其康复的方法和手段。应用认知治疗对患者进行心理干预，可降低患者抑郁程度。良好的护患关系是患者顺利康复的有力保障[3]。护患沟通是人文关怀在临床护理中的具体应用。护理对象是人，是有疾病痛苦，情感脆弱，甚至生命危险的病人，这不仅要求护士有扎实良好的专业素质，更期待护士有尊重人、关心人、同情人的良好心理品德。通过对这20例抑郁症状患者实施心理干预后，患者接受治疗和服从管理的依从性明显提高，有效控制病情所需时间也明显缩短。总之，心理干预对抑郁症状的治疗有很好的促进作用。心理护理干预不仅可以帮助患者找出病因、消除疑虑、提高信心，而且能帮助患者增强心理应对能力，从而减轻患者的抑郁情绪，改善恶劣心境，提高生活质量。

参考文献

[1] 阿伦·贝克.认知疗法，2011，86

[2] 刘志艳.中外健康文摘.2011年第3期供稿（医学版），2003，32（4）

[3] 罗小莲.心理护理在临床护理中的应用[J].中国医药指南，2010，8（5）：125

[4] 王重巧.心理护理在临床护理中的应用.中国社区医师[J].2011，13（7）：212.