心理护理干预在矽肺患者护理中的应用效果

【中图分类号】R473.56 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0230－01

【摘要】目的 探讨心理护理干预在矽肺患者护理中应用效果。方法 选取我院2009年5月至2010年6月收治的60例矽肺患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，比较两组患者的心理状态变化。结果 两组护理前均存在一定的焦虑、抑郁现象，SDS、SAS评分均高于国内常模，P

就目前而言，矽肺的治疗尚缺乏特效的治疗方法。由于矽肺患者的病程较长，以男性患者为主，文化层次较低，患者往往因疾病的痛苦，缺乏有效的疾病知晓率而产生不良情绪，如：焦虑、恐惧、无助、孤独等，影响了治疗的效果。我院2009年5月至2010年6月对30例矽肺患者在常规护理的基础上采用心理护理干预，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:60例均为我院收治的矽肺患者，所有病例均经血、尿、大便常规，X线胸片，心电图和肝肾功能等检查。其中男性59例，女性1例，年龄51岁～78岁，平均(62.5±5.2)岁，病程在18～38年，平均(24.3±2.5)。Ⅰ期矽肺41例，Ⅱ期矽肺12例，Ⅲ期矽肺7例；均为煤矿工人，文化程度较低，初中以上5例，初小50例，文盲5例。54例患者同时合并有肺结核、肺心病、慢性支气管炎等并发症。将该组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、病情、文化程度及合并症方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法:对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，具体方法如下：

1.2.1 创造温馨、舒适的环境:一个温馨、舒适的环境在体现人性的关怀的同时，还能缓解患者的情绪矽肺患者的病区要舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅，保持适当的温度和适度。地板砖选用防滑砖，厕所、浴室设防滑垫，安装扶手，防止患者划倒。护士进行护理工作时轻拿轻放，及时巡视，

1.2.2 加强护患沟通:护士要在谈话的态度、方式、语音、语调上下功夫，对倾听患者的感受，获得患者的信任，理解患者的社会、文化背景，采用通俗易懂的语言对患者进行矽肺的医学知识和治疗方面的宣教，尊重患者的生命价值、尊严与权力，使其获得精神上的愉悦，介绍相关病情好转的病例，增加患者的治疗信心。

1.2.3 完善家庭支持系统:鼓励患者的家属多关心、体贴患者，增强患者和家属的感情交流，鼓励家属主动参与护理活动，不断培养和增强患者对这些社会支持的主观感受性［1］，使患者保持较稳定的心理状态，减轻其心理压力。

护理人员要注意态度和蔼亲切。术中护士应该站在患者床旁，安抚性的触摸患者的手、脸等，解除患者的紧张，通过手术前访视建立的良好关系，鼓励患者勇敢的面对手术，加强患者对手术的信心。当患者在插管时有恶心、窒息感觉时，给予指导及心理安慰，在各项操作中，动作要轻柔，让患者感觉舒适。

1.2.4 身心松弛法及情绪转移:⑴指导患者在情绪烦躁时，进行自然端坐，闭目敛神，两手掌放在两膝，注意力集中在两脚心，均匀平缓地呼吸3～4 min，放松肌肉，并将此感觉扩展延伸到全身，缓慢睁开双眼。⑵情绪转移：转移患者对自身病情的过分关注，培养自己的兴趣和爱好，在情绪烦躁时，可听节奏舒缓的音乐，缓解情绪。

1.2.5 生命体征的观测:严密监测患者生命体征，患者取仰卧位，固定膝部，手部保暖，建立两条静脉通路，输液速度视需要而定，并保持液体滴入顺利。确定两肺完全分隔后，立即给予纯氧进行双肺通气，流速4～6 L/min，10 min～15min，驱除肺泡内氮气，阻断右肺后再以纯氧正压通气8 min～10 min。密切观察患者的呼吸、心率、体温、尿量，15～30min观测患者生命体征变化1次，以确保灌洗术的正常进行及发现异常及时采取措施。

1.3 评价指标:比较两组患者家属护理前后心理状态及生活质量的变化。采用量表调查前，由专人向家属解释研究目的、意义及填表注意事项，对文化程度较低的患者，有调查者协助其完成量表的填写。采用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价，SDS、SAS评分的国内常模分别为41.46±8.55、37.78±10.07。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0统计学软。以（X±s）表示计量资料，组间比较采用单样本T检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

两组患者护理前的SAS、SDS评分无显著性差异(P>0.05)，且均高于国内常模(P

表1 两组患者的心理状况比较

3 讨论

矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺组织纤维化为主的全身性疾病［2］。该病在临床上呈慢性进展性，随着患者年龄的增大，病情会逐渐加重，严重影响生活质量。矽肺的患者由于病情反复，病程较长，在治疗过程中容易产生各种负性情绪而影响治疗效果。心理护理能够影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等，减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为减轻不良刺激对自身的伤害［3］。本研究结果显示，矽肺患者在心理护理干预前，均存在一定的焦虑、抑郁心理，其SDS、SAS评分均高于国内常模(P

参考文献

［1］ 张萍．综合护理干预对矽肺患者生命质量的影响［J］．护士进修杂志，2011，26(14)：1330-1332.

［2］ 李建英．浅谈矽肺患者的心理特征及护理体会［J］．内蒙古中医药，2011，30(10)：81-82.

［3］ 马金凤，胡国英，赵艳萍．矽肺患者心理问题分析及护理对策［J］．护理实践与研究，2008，5(10)：81-82.

作者单位：550003 贵州省贵阳市第五人民医院