糖尿不一定是糖尿病

前不久，吉林某县的刘姓父子急匆匆地来到省医院的糖尿病诊疗中心，父亲36岁，儿子12岁。原来父亲老刘是在当地县医院化验尿常规时偶然发现尿糖4个“＋”，但他本人没有任何自觉症状，随后又化验了血糖，结果正常。当地医生考虑是早期Ⅱ型糖尿病，嘱咐老刘严格控制饮食并给予消渴丸等降糖药物治疗。服药期间，老刘多次出现心慌、手颤、头晕、出汗等症状，血糖忽高忽低。

老刘听人讲糖尿病能遗传，于是又带着儿子来医院做了血糖、尿糖化验。化验结果和他的情况差不多，医生的诊断结论也跟他的一样。想到儿子这么小的年纪就患上糖尿病，老刘心理压力很大，忧心如焚。通过别人的介绍，他领着儿子来到省医院看病。

验出尿糖但不是糖尿病

在详细了解了父子俩的病史之后，医生让他俩暂停一切降糖药，并分别做了糖耐量试验及胰岛功能、肾功能、肾糖阈等多项检查，结果除了肾糖阈明显降低、尿糖阳性以外未发现其他异常。结合患者既往无慢性肾病史，无骨痛及骨骼发育异常，尿化验无蛋白、氨基酸及磷酸盐结晶，故可排除“慢性肾病”及“范可尼综合征”等原因所致的肾性糖尿，考虑到父子同病，遗传倾向明显，最终确诊为“家族性肾性糖尿”，糖尿病则被彻底排除。

专家指出，“家族性肾性糖尿”的患者一般无自觉症状，也不会产生严重后果，通常不需要治疗。但因有少数肾性糖尿者日后会转为真正的糖尿病，故对肾性糖尿者要随访观察。当医生将这番话告诉他们时，爷儿俩如释重负，次日便高高兴兴地踏上了归程。

诊断糖尿病依据血糖而非尿糖

事实上，类似刘氏父子这样被误诊误治的例子并不少见，在此需要强调的是，诊断糖尿病依据的是血糖而不是尿糖，尿糖阳性并非一定就是糖尿病，因为除了糖尿病之外，还有其他多种原因，例如：

1．食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后，或因吸收太快，导致血糖浓度暂时性升高超过肾糖阈而发生一过性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量试验正常。

2．饥饿性糖尿：长期饥饿的人突然饱餐一顿，尤其是进食大量甜食后，往往尿糖会呈阳性。这是因为在饥饿期内，由于血糖偏低，胰岛Ｂ细胞基本处于半休息状态。当突然大量进食后，胰岛Ｂ细胞一时不能适应，胰岛素分泌相对不足而导致血糖暂时性升高和糖尿。另外，饥饿时生长激素分泌也增多，可使糖耐量减低，这也会促使血糖升高而出现糖尿。

3．应激性糖尿：常见于急性脑中风、脑外伤、颅骨骨折、脑肿瘤、麻醉等。在上述这些应激状态下，有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿；随着应激状态结束或失效，血糖会恢复正常，尿糖转为阴性。

4．肾性糖尿：由于肾小管再吸收葡萄糖的能力减低（而肾小球滤过率仍然正常），肾糖阈下降，故血糖正常而尿糖阳性。肾性糖尿主要是由于肾脏近曲小管受损所致，常见于：①妊娠期妇女，②家族性肾性糖尿，③慢性肾脏疾病。

由此可知，凡尿糖阳性者，均应做糖尿病相关检查（如“糖耐量试验”），以求明确诊断，切不可单凭一项尿糖结果阳性就轻易得出糖尿病的结论，否则，将会导致误诊、误治，使患者蒙受不应有的损失和伤害。

据《广州日报》