中医药和社区卫生服务的融合与发展浅析

[中图分类号]R197，1 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)13-0054-02

中医药是社区卫生服务的天然盟友，探索建立具有中国特色的中西医结合的新型社区卫生服务模式应当成为我国社区卫生服务的发展方向。如何建立起中医药与目前的社区卫生服务工作充分融合、有效运作的新模式，如何使祖国传统医学在社区卫生服务中发挥出巨大的优势与潜能，并使之与社区卫生服务相互促进，共同发展，是一个值得思考的问题。本文就社区中心开展中医药服务3年来的体会总结如下。

1 找准结合点，积极融入“六位一体”

中医技术简、便、廉、验。在社区卫生服务中有广阔的用武之地与良好的发展前景。但中医药服务不能是传统的“单打独斗”，而应该找准中医药的优势与社区卫生服务的结合点，积极主动地融入、渗透到“六位一体”甚至更多的环节中去，有意识地锁定一些能够充分发挥中医优势与特长的切入点，将中医传统理论与社区卫生服务理念进行结合与互补。充分发挥中医在预防、养身、保健、饮食调试、运动疗法、精神疗法、慢性病康复等方面的优势和作用，探索中医药在“六位一体”工作各方面的有效介入形式。在这方面我们结合我院特点进行大胆尝试，中心首创设计的“罡正系统中医模块”实现了中医药内容纳入社区卫生服务“六位一体”功能的实践，目前“罡正系统中医模块”已在成都市青羊区9个社区卫生服务中心得到广泛推广应用。为下一步中医药适宜技术在社区卫生服务的推广应用奠定了良好的基础。

2 加强社区中医药人才的引进和培养

资源配置包括两个方面：物资资源配置和人力资源配置。物资资源是指社区卫生服务机构的环境、设施、设备等。我中心特别为此打造了“中医馆”。建立和完善体现传统文化的温馨环境和满足居民需求的设备、设施建设。而人才是开展工作的基石，目前的中医师培养已开始中医全科医生的培训模式，很快将步入全科中医师规范化培训的轨道。另一方面，应该积极加强继续教育，为社区中医师创造进一步学习进修的机会，提高社区卫生服务中心中医医药人员的总体水平。加强二、三级医院中医科及中医院与社区卫生服务中心的交流与联系。中医向来十分注重实践中经验的积累，加强与上级医院专家的交流指导可帮助弥补实践经验的欠缺，有效提高中医师素质。邀请上级医院中医专家定期下社区指导工作、开展讲座并指导中医科研工作，这也有利于上级医院医生对社区卫生工作的了解。同时积极选送年轻社区中医师到上级医院进修、培训。目前我中心凭借成都中医药大学的专业技术支撑，聘请了成都市第一医院的中医药人才，形成了中医、康复、理疗、针灸、推拿服务为一体的合理的中医药临床医疗、科研人才队伍。四川省人民医院是我中心的对口辅导单位，免费接纳我中心数名医师及中医师进修学习，大力加强，了社区中医药人才的引进和培养，提高了我中心中医药人员的总体水平，为中医药适宜技术在社区卫生服务中的应用提供了有力保障。

3 积极开展中医药知识的普及工作

社区卫生服务以居民需求为导向，居民的医疗保健知识是决定其选择医疗服务的主要依据之一。多年来，中心结合自身特点和优势，坚持不懈地开展健康教育工作，通过讲座、咨询、义诊、健康宣传栏、宣传壁报等多种形式广为宣传健康知识、糖尿病等慢性病防病知识、传染病防病知识等，深受居民的喜爱。目前在中心有50 000多人次接受过健康教育，居民知晓率逐年提高，中心的社会效益和经济效益都有不同程度的增长。3年来的实践让我们体会到，要使中医药和社区卫生服务有效融合并发展，需要加强中医药科普知识的宣传，使居民进一步了解中医药，提高对中医的认知度与认同感，从而提高中医药服务需求。通过努力，我中心的中医门诊量逐年提高，服务被越来越多的居民认可。由卫生局组织的第三方考核结果服务满意率逐年提高。先后荣获“四川省社区卫生服务标准化建设示范中心”、“四川省中医特色示范中心”等称号。

4 中医药技术与糖尿病防治相结合

中医药适宜技术的应用，既要保持其传统性，又要有创新性；既要考虑全面发展，又要体现特色突出。目前我们挂牌的“成都市青羊区汪家社区卫生服务中心”同时也是“四川省糖尿病防治中心”，此中心是经四川省卫生厅审批的全省唯一的省级糖尿病防治中心，目前已基本形成了由“主任医师、教授一副主任医师、副教授一主治医师一医师”为框架的专业人员梯队，糖尿病的诊断和治疗水平得到同行和病人的认可和好评。1995年成立至今，已逐渐担负了全省的糖尿病的预防、诊断、治疗、科研、糖尿病科普知识的宣传教育以及基层专科医生的指导培训等工作。糖尿病专科已成为成都中医药大学第三附属医院的重点专科。中医药适宜技术要在社区卫生服务中心得到应用和推广，就必须与糖尿病防治紧密结合，以发挥中医药的优势。一是充分发挥辨证论治的优势，其实质是强调针对个体的具体情况采用不同的处理方法，这与“以人为中心”、“个性化服务”的现代医学理论是一致的。二是开展具有中医特色的预防工作。中医“治未病”的理念包括“未病先防”和“既病防变”，与目前现代医学的医疗环节前移吻合，与糖尿病的三级预防吻合。只有这样，才能使中医药适宜技术的应用更加具有生命力。

几千年来，中医药已形成了完整的、科学的理论体系和丰富的临床实践诊疗方法，为人类的健康作出了巨大贡献，并成为中国文化的魂宝。中医药和社区卫生服务的融合，是对中国优秀文化的传承，是中医药事业的振兴，是为群众提供特色和优势服务的有效保证。目前中医药适宜技术的应用虽然较为广泛，但仍然存在一些问题，如标准不够合理，收费较低，有些方便易行的中医适宜技术没有收费标准，质控制度不够完善，健康档案流于形式，等等。但我们相信，通过我们的努力，通过对中医药的充分利用，可以使之与社区卫生服务相互促进，共同发展，一定能让古老的中医药在社区卫生服务领域得到广泛的应用并焕发出更强的生命力和活力。