我国医院临床药学的发展现状及展望

【摘 要】我国药品安全问题、合理用药问题已成为医院临床非常常见的问题之一，通过归纳和分析我国医院临床药学取得的进步和存在的不足，提出对未来的展望，在教学、临床、体制等各方面入手，促进临床药学的发展，保证临床合理用药的展开。

【关键词】临床药学；专业化；服务化；医药结合

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0129-01

我国临床药学起步已经30多年，但发展不均衡。在临床医药工作中，我国不合理用药者占服药者的11%-26%[1]，药品的不良反应相当严重，我国50%以上的聋哑儿童是由于不合理应用抗生素引起的[2]，药品安全、合理用药都使得临床药学成为医院非常重要的部分，而传统的药学模式也慢慢向全方位、专业化的药品服务转变。现对我国医院临床药学所取得的成就，存在的不足和两方面作归纳和总结，并提出对临床药学的展望。

一、我国医院临床药学取得的成就

1.国家政策的支持：1987年，我国12家重点医院被卫生部批准为全国临床药学试点单位；1991年，卫生部规定三甲医院的临床药学工作作为医院考核指标之一；2002年相关规定明确了药学工作者的工作职责、工作内容[3]。

2.专业培养方式的改进：2005年和2007年展开了“临床药师培训试点”的工作[4]，让在职药师参加了规范化的再教育培训，提高了药师的业务水平。相关高校也增加了药学专业地设定，为医院临床输送药学的专业人才。卫生部选拔相关的药学基地，是药师实习基地的数量增加，并提高实习的质量。

二、我国医院临床药学存在的不足

1.专业人才方面：在我国，药师的学历普遍不高，绝大部分是中专学历，且临床知识和技能水平较弱，与医师和护士沟通少，不利于开展临床药学工作；在相关医学院校都设有药学专业（4年）或药理专业（五年），但是学习的专业主要以化学为主，工作方向以实验室药学为主，涉及到的临床药品的运用很少。且药学学生的临床实践非常少，实习时间也比较短，对临床的认识、联系都很少，对临床帮助不大。而在职的药师往往缺乏规范化和专业化的在教育培训。

2.药学工作的地位：在临床上，用药是医生的职责，“重已轻药”是医院常见的问题。患者对临床药师的认识都很少，而医院对药学投入的人力、物力、财力等方面都严重不足，从而严重阻碍临床药学的发展，而临床上没有药师进入临床科室的做法，因此，药学工作只能在药房进行。

3.医院药房的现状：目前，药剂师在药房的工作主要就是药品的制剂和派发，临床药学工作也仅限于药品的浓度监测，药师在相关法规中也明确了不能改变处方权，也就造成的药师学无用处，而使药师的质量呈下降趋势。药品作为医院的主要经济来源导致医药公司会使用非正常的竞争手段如最大限度利用产品的利润空间来进行促销等，严重违背的药学追求的安全有效的原则。

三、我国医院临床药学的展望

1.教学临床模式专业化：高校相关临床药学专业，课程设置内容多增加临床常见用药、临床疾病药物使用等方面的知识。在临床上药师狠抓基本功，理解和掌握临床医学知识、扎实的药学理论技能，一定的计算机操作能力和操作技能；加强与医护工作者的沟通；强化“以本人为本”的药学服务理念；参与临床查房和病历整理工作，让药师参与病历讨论，并对用药做出分析，能切实实现医药结合，将所学的药学知识与临床治疗相结合，结合临床指导用药，保证安全有效地合理用药，可以及时发现和解决药物治疗不当的问题。增加临床药师系统讨论、经验总结分享、专题讨论等学术交流和继续教育学习的机会，利于提高在职药师的更方面水平。

2.药师工作服务化：在医院可以开展药物咨询、用药指导、常规病历用药监测等工作，住院、门诊患者都是药师服务的对象，将药学相关知识（如药理学、药品不良反应等）直接面向患者或群众，可以把专业知识运用到医疗行为的每个环节，如参与查房、病历讨论、监督用药等，与医师、护师一起更加全面化、专业化、系统化地为全民服务，让大家了解临床药师的价值。在医院，甚至可以按医院科室将药师作具体的划分，可以更具体、更细致地为患者服务。

3.信息网络化：在医院可使药品网络信息化管理，提供用药咨询服务，方便药师学习知识、查询资料、临床用药的指导和监测。

随着外国临床药学的飞速发展，我国临床药学可以借鉴外国的经验，明确我国临床药师在医疗工作中的责任、义务和工作内容，改进教学、培养的模式，在相关政策的支持下，提高药师的数量和素质，临床上将药师的工作渗透到医疗工作的每个环节，运用相关的药学理论很好地与临床结合，最大限度地是临床用药安全化、合理化，从而提高医疗质量，为广大患者服务。

参考文献：

[1] 曾毓，我国临床药学的发展与现状[J]，长春中医药大学学报，2012（7）：3

[2] 胡晋红，蔡溱，孙华君，药学服务与全程化药学服务[J]，药学服务与研究，2008，8（3）：1

[3] 侯文丽，基层医院开张中药临床药学工作粗在的问题及探讨[J]，现代中西医结合杂志，2008，17（25）：79-80

[4] 余运康，医院药剂科开展临床药学工作的现状与前景展望，中国医药指南，2011，09（18）：30-31