产后尿潴留的原因分析与护理措施

【摘要】 目的：探讨产后尿潴留的常见原因及有效的护理措施。方法：对我院产科2010年5月至2013年5月期间出现的38例产后尿潴留产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：本组38例产后尿潴留产妇经给予预防尿潴留、心理护理、诱导排尿、药物治疗、无菌导尿术等多种有效的护理措施后，均康复痊愈，无1例出现并发症。结论：在临床工作中，在产前应做好宣教工作，做好出现产后尿潴留预防措施，对出现产后尿潴留的产妇，应及时采取有效的护理方法，消除尿潴留对产妇的不良影响，帮助产妇身体康复。

【关键词】 产后尿潴留；护理措施

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0313-01

产后尿潴留是产后一种常见的并发症，是指在产后6小时虽然膀胱充盈有排尿感但是不能自主排尿或排尿困难，膀胱残余的尿量大于100ml者。产后尿潴留如果不及时处理，会影响产后的子宫收缩，严重者会导致产后出血的发生，还会引起泌尿系统的感染，给产妇的身体健康及产后恢复带来不利的影响[1]。本文针对引起尿潴留的病因进行了总结分析，并提出了临床上实用的干预方法及护理措施，以减轻产妇的痛苦，使产妇能够尽早恢复自主排尿，取得了较好的临床护理效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2010年5月至2013年5月在我院发生尿潴留的38例产妇的临床资料，年龄21-35岁，平均年龄28岁，均经阴道自然分娩，其中会阴侧切者20例，会阴I°裂伤者2例，因心理因素而排尿困难者8例，外阴血肿疼痛排尿困难者2例，无明显原因者6例。

1.2 方法 分析引起尿潴留的原因，并通过让患者听流水声的诱导方法，腹部热敷、肌肉注射新斯的明以及插尿管的方法积极处理，尽快解决产妇不能排尿的状态。

2 结果

38例患者中最终采用诱导法排尿成功18例，腹部热敷法成功5例，新斯的明肌注后排尿成功5例，导尿管排尿成功10例，通过治疗均排尿成功，总有效率100%。

3 护理体会

3.1 引起产后尿潴留的原因 （1）分娩时产程时间较长，膀胱底部受胎头先露部的压迫，尤其是膀胱三角区的压迫后，会导致膀胱和尿道黏膜发生充血水肿，膀胱的平滑肌收缩功能也受到阻碍，导致排尿困难；（2）妊娠时腹壁膨胀，产后腹壁松弛致使腹压下降，导致无力排尿；（3）由于产后会阴的裂伤、血肿或侧切伤口所引起的疼痛，因心理惧怕疼痛而不敢排尿导致尿道括约肌收缩痉挛或因为产后卧床不习惯床上排尿而导致尿潴留；（4）产后造成下腔静脉压迫的力量消失，使静脉回流增加，尿量增加，导致尿液增多，从而增加了产后尿潴留的机会；（5）对于有妊娠合并高血压的患者术前或产程过程中需要应用镇静解痉的药物，如：硫酸镁、莨菪碱类药物，会降低膀胱的张力而降低膀胱的敏感性而导致尿潴留[2]。

3.2 护理措施

3.2.1 产前宣教 护理人员应在产前对孕妇做好指导工作，加强心理护理和健康教育，让孕妇充分认识到分娩是一个正常的生理过程，在产程中医护人员应该给予专业的指导和鼓励，使产妇能够很好的配合，消除其紧张、焦虑的情绪。产后指导产妇多饮水，有尿意后及时进行排尿，勤排尿尽早下床，逐渐恢复活动，告知产妇产后尽早自解小便对产后恢复的重要意义。在产妇起床或下床前，床旁应该有护理人员进行指导和帮助，鼓励产妇采取半蹲位自解小便，防止发生跌倒。

3.2.2 解决尿潴留的方法 （1）诱导排尿：让产后自然放松的蹲于便盆上，同时用合适温度的水冲洗外阴，听流水声，利用条件反射来缓解排尿抑制，使患者产生尿意而排尿；（2）热气熏蒸法：产妇坐于专用的座椅上，将开水盆置于产妇会，利用热气熏蒸来刺激尿道周围的神经感受器，提高膀胱的敏感性及膀胱逼尿肌的收缩而促进排尿；（3）腹部热敷法：在热水袋装60℃的热水，用毛巾或布套将其裹好，将热水袋置于腹部的膀胱区，即耻骨联合上3横指处同时可配以按摩，将手指放置于腹部膀胱膨隆的地方，顺时针及逆时针各按摩20次，同时可用手掌顺着膀胱从上到下推移，可促进使膀胱收缩，促进排尿，减少膀胱的残余尿；（4）药物治疗：对于膀胱明显充盈而对上述两种方法又无效的患者，可以选择肌肉注射新斯的明，效果较好，新斯的明具有抗胆碱酯酶的功能，可以促进膀胱平滑具有兴奋作用，剂量为0.5-1.0mg，可以促进膀胱逼尿肌的收缩而排尿；（5）导尿术：对于膀胱充盈难以排尿同时伴有疼痛等不适症状的患者，急需立即排空膀胱以尽快解决尿潴留时，可以采取无菌导尿术留置导尿管，第一次排液时不能完全放空，定时开放。同时要进行尿道的护理，进行外阴及尿道口地消毒，可以应用抗生素预防泌尿系的感染。

产妇在产后因为种种原因膀胱充盈，有尿意及憋胀感，但是尿液全部或部分不能自主排出，是产妇在产后出现的一过性排尿功能障碍，在临床上会比较常见。产后尿潴留的发生与产妇的产次、产程进展状况、外阴是否有裂伤及产妇的精神心理因素有很大关系。产后尿潴留的发生不利于产妇身体的恢复，严重时有可能导致产后出血、产褥感染等并发症的发生，延长住院时间，增加产妇的心理负担及经济负担。产前及产后积极的健康宣教。，产程中对产妇的鼓励及指导，可以消除其紧张及恐惧的心理因素，尽量减少产后尿潴留的发生[3]。此外，产后护理人员还应该重视并密切观察产妇产后排尿的情况，一旦发现，应该立即报告医生，然后配合医生进行有效的处理，尽量有效缩短尿潴留发生时间，减少患者痛苦。

参考文献

[1] 郭迎风.48例产后发生尿潴留的原因分析及护理对策[J]. 中国中医药咨讯，2010，2 （35）：214-215.

[2] 段树菊.102例产后尿潴留的健康教育及护理体会[J].中国医学创新，2011， 8（7）：86-87.

[3] 陈红英.80例产后尿潴留的原因分析及护理体会[J]. 中国实用医药，2011，6（6）：212-213.