健康教育在医院护理工作中的应用

该文对健康教育在医院门诊、病房工作中的运用作了针对性探讨，使常态下开展健康教育达到事半功倍的效果。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。近年来，随着人们生活水平的提高、节奏的加快，慢性病、富贵病等因不良生活方式导致的疾病日益增多，使人们对健康知识的需求日益加剧，护理健康教育已经成为许多疾病的一种治疗方法。

一、 健康教育在现代生活中的意义

医院应该摆脱“医院的职能就是看病”的小卫生观念，而从社会、心理角度来诊治病人，进一步推进医院健康教育。

健康教育通过卫生知识的传播可增加病人对疾病的正确认识，提高其医疗“依从性”，促进其早日恢复健康。在治疗过程中，对各种治疗、检查方法都应进行必要的指导和解释，以取得病人的配合支持，才能有效地医治病人。

医院是医治病人的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，是人道主义充分体现的场所。医护人员的医德、医风、医技与医院的环境、秩序、制度等直接影响到人民群众对党和政府的信任和拥护。

2 健康教育在护理中的作用

健康教育贯穿于护理的全过程，护理程序是系统化整体护理的核心，护理程序是由估计、诊断、计划、实施、评估等 5 个步骤组成，这些步骤是相互依赖、相互制约的。健康教育工作首先要出于对护理对象的关心和爱护，从一开始便努力与之建立良好的关系，取得信任，做好健康咨询工作。帮助他们解除心理障碍，树立解决问题的信心；给他们以直观形象的电化教育，介绍就诊、住院须知以及各种检查的注意事项；讲明药物的作用与不良反应、治疗效果及进行单项指导、家庭干预等健康教育活动，分发健康教育宣传资料和开展卫生科普知识讲座，提高预防保健知识。这些工作对于改善医患关系，促进健康恢复，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用。

对患者的健康教育可分为门诊教育和住院教育。门诊教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的教育。由于门诊病人变动性很大，不可能针对每个人的具体情况开展教育。另一方面，门诊病人流动性大，难以进行系统的教育。因此教育应侧重普遍性，根据不同季节、不同地方和不同疾病，进行常见病的防治教育。必须注意教育内容的精炼、新颖，以增进教育的吸引力。门诊教育应伴随医疗活动而开展，以稳定病人的情绪，维持良好医疗程序，同时让病人获得知识。住院教育又可细分为入院教育、住院教育和出院教育 3个部分。

入院教育是在病人入院时，对病人或家属进行的教育。主要内容是医院的有关规章制度，通常由护士承担，采用口头教育或宣传栏，也可以印刷小册子发放。住院教育是对病人在住院期间的教育。应将住院病人健康教育作为治疗病人的一项有力措施来抓。健康咨询应作为病区护士的主要职责之一，对每位病人实施有效的教育并列入病史记录。所采用的教育方法可多样化，包括讲课、咨询、小组讨论、自助、程序化学习、电视录像等。出院教育指病人病情稳定或康复出院时所进行的教育。应针对病人的恢复情况，重点介绍医治效果、病情现状、巩固疗效、防止复发等注意事项，帮助病人建立健康的生活习惯。

3 目前健康教育中的问题

护理人员观念滞后，对护理健康教育认识不足目前有许多护理人员思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段，把完成治疗、单纯被动执行医嘱及各项护理技术操作，看成护理工作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”，仅仅满足于完成治疗任务，忽略了护理健康教育，因而缺乏健康教育理论知识和进行实践的动力、激情，以致影响了护理健康教育的效果。

护士对健康教育的态度消极 由于护理人员相对缺编、工作任务重、劳动强度大等因素，使护士整天忙于各种治疗，没有条件开展健康教育工作。同时由于护理观念没有彻底转变，认为健康教育可有可无，不是很重要，因此给患者健康指导时马马虎虎、敷衍了事。有的认为做些简单的卫生宣教如入院须知，出院指导就行了，有的甚至不进行任何健康教育。

护理人员个体素质不高，健康教育具有独特的学科体系，护士必须掌握相关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。我院现有护理人员中有82%为初级护理人员，专业理论技术水平低，知识面狭窄，且知识结构陈旧，更没有接受过有关健康教育课程的系统规范的培训，在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法及能力方面远不能适应新形势的要求；此外，由于社会上的一些原因，导致一些护士的价值观扭曲，事业心、责任心不强，职业形象模糊，主观存在对护理健康教育认识不足，不安心护理工作，因而很难适应护理工作新形势的要求。

护理健康教育形式单一，程式化，缺乏针对性与个体化护理人员将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，教育内容空洞，对患者的心理反应及具体需求不够了解，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输的多，反馈的少，单向传播多，双向交流少，因而难以收到预期效果。

护理健康教育内容简单，护理人员在开展护理健康教育时，对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，使护理健康教育流于形式。

对健康教育缺乏足够的认识，认为健康教育是单纯的疾病知识宣教 有些病房护士，甚至一些护理管理者把健康教育误认为单纯的疾病知识宣教。因此病房建立后，每位护士负责制定1～2个病种的标准健康教育计划。由于知识有限，制定出的疾病标准健康教育计划并不能把握其实质，只是把疾病的定义、分类、用药等罗列出来，成为医学教科书中某一疾病的缩写式，有的甚至请医生，并没有增加疾病的预防、保健等病人迫切需要的知识。健康教育计划制定后，一些护士认为根据不同病种给病人一份疾病标准健康教育计划单就行了，不需再给患者进行健康指导，这种健康教育不仅不适合于每位患者，而且还会重新回到传统的以疾病为中心的功能制护理模式中去。

健康教育者知识缺乏 临床护士进行健康教育时，除了具备基础的医学护理知识外，还应掌握相应边缘学科的理论知识，并能灵活运用。由于现在临床护理人员大都是中专毕业，几乎没有进行系统的人文学科课程的学习，对健康教育的内容及方法缺乏认识，因此在进行健康指导时往往感到力不从心，感觉在病人面前没什么好讲的，有的只知其然而不知其所以然，健康指导没有说服力，有时甚至造成误导。如在给使用大剂量环磷酰胺冲击治疗的病人进行健康指导时，盲目地鼓励病人大量饮水以预防出血性膀胱炎，却忽略了大量进水对肾功能不全患者造成的危害。

健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施，它能改变人们不良的生活方式和行为。只要我们每一位医护人员兢兢业业、认认真真开展健康教育，必将获得良好的效果。

（作者单位：山东省青岛市黄岛区琅琊卫生院）