三级医疗卫生服务网络建设方案

一、指导思想

以党的十和县委十五届三次会议为指导，以“人人享有医疗卫生服务”为目标，以发展城乡一体化和创新社会治理为抓手。抓改革，谋发展，不断改善设施，健全功能，提高服务能力和服务水平。认真解决突出问题，着力构建县、镇、村三级医疗卫生信息网络平台，大力推进县镇村医疗卫生服务一体化管理，充分发挥以县级医院为“龙头”、乡镇卫生院为“枢纽”、村级卫生室为“网底”的县镇村三级医疗卫生服务网络作用，深化医药卫生体制改革，促进全县医疗卫生事业又好又快发展。

二、建设目标

到2016年底，建成县、镇、村三级医疗资源共享机制，全县医疗卫生条件明显改善，整体服务能力显著增强，基本达到机构标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化，广大群众享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，在全市率先建成覆盖城乡居民的三级医疗卫生服务网络。

三、建设内容

三级医疗卫生服务网络是群众医疗预防保健“可及性”和“公平性”的组织保障，是当前和今后一个时期内医疗卫生的重要举措。加强三级医疗卫生服务网络的重点是建立四个机制。

（一）科学规划，建立健全长效的管理机制

县卫生局在医政股设立三级医疗卫生服务网络建设办公室，负责协调、调配全县的医疗卫生资源。各单位在确定工作目标，制定本单位中长期发展规划的同时，也要成立相应的办公室，制定工作制度，指派专人负责，落实工作责任。

（二）共享资源，形成互利共赢的协作机制

县级医院是三级医疗卫生服务网络的龙头，是全县医疗行业的技术与指导中心。要充分发挥区位优势，建立以大带小、以强带弱、以优带差、资源共享、利益共享的纵横联系。

一是解放思想，拓宽帮扶渠道。2014年底以前县级各医院必须将帮扶渠道上挂外联至上级医院，并至少与2所市级医院、1所省级医院建立长期对口协作关系，定期选派业务骨干进修学习，将对口帮扶不仅建立在医院与医院，更要建立在科室与科室、人员与人员、医疗设备的开发上，争取使每位患者遇到紧急情况，都有上级或同级专家参与救治，每个医院遇到业务难题都有同行专家授业解惑。

二是上下联动，实行对口帮扶。县级医院要采取对镇、对村分级指导的工作模式。派出业务技术骨干到镇卫生院定期轮换坐诊，到村卫生室下乡义诊；镇卫生院派技术骨干到村级卫生室开展业务指导，传授先进的医疗技术和科学的管理方法。在服务模式上变“坐堂待诊”为“进村巡诊”。

三是多措并举，严格执行对口帮扶制度。严格执行医生职称聘任前必须下基层支援帮扶制度，建立长效帮扶机制。帮扶的项目要从业务指导上拓展到医疗设备、人员培训、双向转诊、特色专科建设、医院管理等方面，加大对基层医疗机构的扶持力度，促进县镇各级医院晋级升档工作。

（三）加强镇卫生院建设，建立镇卫生院良性运行机制

镇卫生院在三级医疗卫生服务网络中处于承上启下的地位，发挥枢纽作用，关键是要强化镇卫生院的公益性质，在投入上、队伍上、管理上加强建设。

一是加强基础设施建设。镇卫生院实行建、管结合，重在建设，实现房屋、设备、人才相配套。充分利用当前国家、省、市国债资金，加强基础设施设施，特别是要加强标准化内涵建设。按照“实用、够用、管用”和“缺什么、补什么”的原则，分步实施建设规划，逐步实现医院晋级升档，提高基本医疗服务能力。

二是加强人才队伍建设。采用三个“一批”：公开招聘一批医学专业毕业生。增强镇卫生院的造血功能，激活医院活力，提高服务能力；在职培训一批卫生技术人员，建立终身教育制度。要有计划多形式地对现有的工作人员定期轮训，提升医务人员学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师从业比例，提高医务人员的专业知识和技能；反聘一批离退休卫生技术人员。坚持不为所有，但求所用，发挥离退休同志在卫生事业发展中的服务推动作用和培养下一代示范教育作用。

三是深化人事分配制度改革。积极推行镇卫生院公有制实现形式多样化，深化镇卫生院运行机制改革。实行院长负责制、目标管理责任制和聘任制，推行优胜劣汰平等竞争的用人机制。实行以数量和质量为基础，多劳多得，优劳优酬的绩效考核制度。

（四）强化网底功能，加强村卫生室运行机制

一是合理配置村医。按照方便群众、便于管理的原则，根据人口数量、地理位置等合理配置乡村医生，保证每村都有一名中医或者能中会西的医生，年龄原则上控制在60周岁（含）以下，对于确有一技之长或因工作需要且身体健康能胜任工作者，可适当放宽。

二是严格乡村医生管理。乡村医生开展执业活动必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员必须参加市局统一组织的乡医补充考试合格后，或具备执业助理医师及以上资格，经村级聘任，乡镇推荐，县局同意后方可开展执业活动。

三是加强村医的培训工作。各镇卫生院作为辖区村卫生室的直接管理部门和业务指导单位，要积极创造条件，加强对村医的在职教育和规范化培训等工作。开展以“三送”（送人才、送技术、送管理）、“三共享”（人才共享、设备共享、文化共享）为核心“牵手”活动，组织乡医到镇卫生院、县级医院进修学习，加快乡医服务功能、服务模式、知识结构的转变，努力打造“下得去、稳得住、干得好”的农村医疗卫生队伍。

四是全力保证村医待遇问题。村卫生室是协助县、镇两级医疗机构直接面向农民提供基本公共卫生和基本医疗服务的群体，是群众健康保障的最后网底，各镇卫生院要全力保证村医的各项待遇，严禁扣留、挪用任何村级补助经费。

四、保障措施

（一）提高认识、加强领导。实施县镇村三级医疗卫生服务网络建设是惠及千家万户的重大民生工程，是落实创新社会治理的实际行动，要站在全局的高度，加强组织领导，加大推进力度。各单位要形成主要领导负总责，分管领导具体抓，科室人员相配合的工作局面，形成上下联动、多方协作、共同推动的工作格局。

（二）加大投入、保障经费。各单位要对年内投入资金做总体规划，对三级医疗卫生服务网络建设所需资金应优先安排、足额保障。进一步改进绩效考核办法，在不违背政策的前提下，加大对学术创作、、技能比武等方面奖惩力度，营造浓厚学术氛围。

（三）加强督导、严格考评。县局将建立严格的考核制度，对各单位实施进度追踪问效。各单位对建设中发现和存在的问题要及时报县局研究解决。对活动开展不力、措施不到位、工作敷衍了事的单位全县通报，主要领导诫勉谈话。